建筑施工企业安全生产许可证延期申果请表-样表1.docVIP

安全生产许可证申请表样表（适用于新申办和延期） 申请编号： 受理编号： 申请时间： 受理时间： 建筑施工企业安全生产许可证申请表 （样表） 企业名称：河南省XX建设工程有限公司 填报日期：　2008　年　3　月　10　日 中华人民共和国建设部制 填 表 说 明 一、本表用于建筑施工企业首次申请或者申请延期安全生产许可证。 二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。 三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表第一至第五部分由企业填写。表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有的项目请填写“无”。 四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。 六、本表所需附件材料请按第七项所列目录顺序用A4型纸单独装订成册；企业在申请时，需要交验附件材料中涉及的所有证件、凭证原件。 七、本表可在河南省工程建设信息网（）下载后用A4型纸打印。 企业法定代表人声明 本人 张三（法定代表人）XXXXXXXXXXXXXXX （身份证号码）郑重声明