67例急性胆源性胰腺炎患者的临床治疗体会.docVIP

67例急性胆源性胰腺炎患者的临床治疗体会 　　【摘 要】目的：就67例急性胆源性胰腺炎患者的临床治疗体会进行探讨。方法：选取我院2006～2009年收治的67例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象，其中男37例，女30例。非手术综合治疗：包括禁食、胃肠减压、预防性使用抗生素生长抑素、抑制胰酶分秘，并严密监测血脂、血糖和电解质酸碱平衡等，根据具体情况采用相应的处理措施。手术治疗：分早期手术即1周以内行手术治疗，延期手术是在2周以后进行手术干预。手术的方式采用常规切除胆囊的方式。结果：本组资料中疑有胆总管下端梗阻、小结石，或者有胆总管轻度扩张的患者有32例；胆囊多发细小结石的患者有42例；伴或胆道感染5例；发生黄疸9例；死亡1例。56例轻型急性胰腺炎中，19例非梗阻型患者经过早期非手术治疗，症状体征缓解率100%，血、尿淀粉酶均在3～7d内降至正常范围。11例重型急性胰腺炎患者采取T管引流术+胆总管探查+胆囊开腹切除，10例治愈，1例死亡，其中有3例病人在术后出现胰漏的现象；而37例梗阻型患者采用延期手术治疗，全部治愈。结论：在急性胆源性胰腺炎的手术治疗上就应强调个体化的治疗方案，不应强求早期或晚期手术，抉择好手术时机以及选择合理的术式是急性胆源性胰腺炎转归的重要环节 　　【关键词】急性胆源性胰腺炎；临床治疗；胆道感染 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】10