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低钾血症 低钾血症的概念和特点 血钾低于3.5mmol/L称为低血钾。 当体内缺乏钾500mmol以上时血钾才有下降。 低血钾时大都伴有细胞内液钾的丢失，低钾性周期性麻痹除外 低钾血症病因 ⑴ 摄入少： 　见于厌食、吞咽困难、禁食、拒食时间较长者。 低钾血症病因 ⑵ .体内分布异常： 碱中毒：pH每升高0.1，血清钾下降0.1－ 0.4mmol/l 周期性麻痹（甲亢、家族性、散发性） 应用胰岛素 应用儿茶酚胺制剂 细胞生长过速：如应用VitB12、叶酸治疗巨细胞贫血时 钡中毒 低血钾病因 ⑶.丢失多 1.肾外丢失：大量出汗及胃肠道丢失（呕吐、腹泻、引流、胰瘘、胆瘘）。 2.肾脏丢失 钾代谢——肾脏调节 临床表现 丢失的钾大都来自细胞内。正常细胞内钾含量很高，在缺失350mmol以下时一般不会出现症状（血钾＞ 3.0mmol/L时多数无症状）。 出现症状取决于 A缺钾的程度；B缺钾的速度； 循环系统的症状 心肌损害 易引起洋地黄中毒 引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动 心电图改变 低血压 低钾血症-心电图表现 U波增高 T波振幅降低、平坦或倒置 ST段下移 各种心律失常：以快速性心律失常为主 窦性心动过速 早搏，尤其是室早 交界区心动过速、 室速、 室颤 不同血钾水平的ECG改变 骨胳肌和平滑肌的症状 缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力或肌