参附注射液联合缬沙坦胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察.docVIP

参附注射液联合缬沙坦胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察 　　[摘要]目的观察参附注射液联合缬沙坦胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择慢性心力衰竭患者79例，随机分为两组。治疗组38例，对照组41例。对照组给予低盐饮食、卧床休息、吸氧、强心、利尿、扩血管等常规抗心衰治疗；治疗组在常规治疗基础上加用：参附注射液50mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，1次/d；缬沙坦胶囊80mg，口服，1次/d。14d为1个疗程。观察两组患者心率（HR）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、N端B型脑钠肽前体（N―proBNP）及临床症状改善情况。结果治疗后，治疗组HR（86.6±11.2）次，min、LVEDv（49.64±12.121mL、N-proBNP（321.3±96.1）pg/mL较治疗前HR（125.3±10.3）次/min、LVEDv（58.21±11.63）mL、N-proBNP（1935.6±283.4）pg/mL明显降低，LvEF（51.26±12.33）%较治疗前LVEF（32.20±9.11）%明显增加；治疗后，对照组HR（97.6±12.1）次，min、LvEDv（53-41±10.30）mL、N-proBNP（567.2±112.8）pg/mL较治疗前HR（126-3±11.4）次/min、LVEDv（57.38±12.31）mL、N-proBNP（1856.9±291.21pg/mL明显降低、LVEF（40.59±12.81）%较治疗前LVEFf33.54±8.68）%明显增加。治疗组、对照组总有效率分别为92.1%、68.3%。提示两组治疗后与治疗前比较，心功能、临床症状均有明显改善（P0.05）。治疗后，治疗组与对照组比较，治疗组在改善心功能方面优于对照组（P0.05）。结论参附注射液联合缬沙坦胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效显著，N端B型脑钠肽前体血浆浓度明显下降，心功能及临床症状明显改善，值得临床应用。 　　[关键词]参附注射液；缬沙坦胶囊；慢性心力衰竭 　　[中图分类号]R4 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674―0742（2013）06（b）―0001―03 　　慢性心力衰竭是各种慢性心脏疾病的终末阶段，是临床上常见的心血管病之一，也是比较难治的心血管病之一，被学者称为“不死的癌症”，是21世纪心血管病治疗中两大难题之一。对于慢性心力衰竭，传统的治疗方法多采用强心、利尿、扩血管等措施，虽能一定程度上改善临床症状，但研究发现，洋地黄类药物并不能降低死亡率。目前研究认为，神经内分泌系统激活是导致心室重构的重要机制。心室重构是导致慢性心力衰竭的病理生理机制。因此，针对慢性心力衰竭与神经内分泌系统关系的研究方兴未艾。该研究旨在应用参附注射液联合缬沙坦胶囊治疗慢性心力衰竭患者并观察其临床疗效，现回顾性分析2009年9月-2011年6月该研究选取该院收治的慢性尽力衰竭患者79例进行临床实验，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择该院收治的慢性心力衰竭患者79例，符合《2007中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》标准和《中药新药临床研究指导原则》标准，符合纽约心功能分级（NYHA）Ⅱ～Ⅳ级。随机分为两组。治疗组38例，其中男20例，女18例，年龄54―78岁，平均（65.74±10.23）岁，心功能级Ⅱ12例，Ⅲ级17例，Ⅳ级9例，冠心病13例，高血压病12例，糖尿病5例，心肌病3例，肺心病5例。对照组41例，其中男21例，女20例，年龄55―79岁，平均（67.21±10.01）岁，平均年龄59.8岁，心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级19例，Ⅳ级12例，冠心病17例，高血压病15例，糖尿病3例，心肌病2例，肺心病4例。排除标准：①急性心衰；②1个月内发生不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、心脏搭桥术；③急性心包炎、缩窄性心包炎、恶性室性心律失常、肥厚性梗阻型心肌病；④肺栓塞、有严重感染者；⑤不能控制的高血压（收缩压200mmHg，舒张压110mmHg）；⑥准备妊娠、妊娠或哺乳期妇女；⑦严重精神病、周围血管病：⑧对试验中所用药物有过敏反应者。 　　1.2治疗方法 　　对照组给予低盐饮食、卧床休息、吸氧、强心、利尿、扩血管等常规抗心衰治疗，并注意纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。治疗组在常规治疗基础上加用：参附注射液（批准文号：国药准字Z20043 1 16，规格：10ml/支）50mL+5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，1次/d；缬沙坦胶囊（商品名：代文，批准文号：国药准字规格：80mg/粒）80mg，口服，1次/d。14d为1个疗程。 　　1.3观察指标 　　两组患者治疗14d后观察其乏力、心悸、呼吸困难等临床症状缓解情况