左氧氟沙星治疗HBV携带肺结核患者疗效观察.docVIP

左氧氟沙星治疗HBV携带肺结核患者疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨一种治疗HBV（乙型肝炎病毒）携带肺结核患者的理想药物，特研究分析其左氧氟沙星的应用结果。方法 将近两年来我院收治住院的90例HBV携带肺结核患者设为研究对象，按照患者采取不同的治疗方式将其分成治疗组和对照组，每组患者均为45例，对治疗组采用以左氧氟沙星为主的联合化疗抗结核治疗方案；对照组采用以吡嗪酰胺为主的联合化疗抗结核治疗方案。结果 比较两种抗结核治疗方案的治疗结果，治疗组和对照组的肝功能损害机率分别为24.4%和51.1%，其差异P0.05无统计学意义。结论 运用左氧氟沙星治疗HBV携带肺结核病其疗效显著，且此药物就治疗过程中对于肝功能毒副作用较小，安全性好，不适为一种理想的治疗药物。 　　【关键词】 左氧氟沙星；HBV携带者；肺结核；疗效 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.523 文章编号：1004-7484（2013）-06-3285-02 　　HBV即乙型肝炎病毒，则临床上常称的乙肝病毒[1]。本文通过对两组患者采用不同的给药方式，比较其疗效，进一步探讨左氧氟沙星治疗HBV携带肺结核患者的安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 患者的一般资料 将选取出于2010年元月到2012年12月两年中就我院住院部中收治的90例肺结核患者作为研究对象，上述患者经确诊均为痰菌阳性的HBV携带肺结核患者，所有患者均符合中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》标准[1]。按照患者采取不同的治疗方式将其分成治疗组和对照组，每组患者均为45例，治疗组中男性患者26例，女性患者19例，平均年龄44±22岁；对照组中男性患者24例，女性患者21例，平均年龄43±24岁。所有患者均无肝功能损伤。 　　1.2 方法 对照组患者治疗采用以药物联合化疗的方案进行，其主要药物选择吡嗪酰胺。而治疗患者也采用同类治疗方法，但主要药物则选择左氧氟沙星进行。两组均按照患者的体重指标给予不同剂量的药物进行治疗。 　　1.3 检测指标 主要对以下指标进行检测：检查痰菌内的抗酸杆菌；采用X线进行胸部影像学检查；在治疗前、治疗中患者需要做血常规、肝功能、肾功能、血沉、血糖的各项检查。 　　1.4 疗效判定 两组患者疗效评价均按照1982年全国结核病会议制定的《肺结核疗效考核判定标准》予以判定。在治疗周期内，观察患者临床症状及各指标如血沉、痰菌、X线胸片病灶的改善情况，疗效分为三种情况：显效、有效、无效。 　　1.5 统计学处理 将所得数据运用统计学软件SPP13.0进行统计分析，计量资料用均数χ±s表示，组间差异用t检验。 　　2 结 果 　　治疗期为3个月，治疗期结束后观察两组患者临床效果及肝功能损伤情况，并进行对比分析。临床效果：治疗组所有患者中，显效25例，有效16例，无效4例，总有效率为91.1%；而对照组患者中，显效27例，有效15例，无效3例，总有效率为93.3%。就患者治疗后肝功能损伤情况：治疗组中发生肝功能损伤的有11例，发生比率为24.4%；对照组中发生肝功能损伤的有23例，发生比率为51.1%。 　　3 讨 论 　　其属一类引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒。我国的乙肝病毒感染率达60%以上，在我国乙型肝炎病毒和肺结核是发病率极高的传染性疾病。HBV携带肺结核患者在临床上较为常见，肺结核的主要治疗法是采用联合化疗法，因为药物对肝功能造成的损伤，常有患者用药期间不得不停止化疗，从而使患者的治疗效果受到影响。因此既要减小对患者肝功能的损伤又要达到一定的治疗效果，成为医疗工作者在临床工作中的一项重要研究课题。近年来，肺结核患者的发病率不断提高，而在常用的抗结核药物中，以吡嗪酰胺为主联合异烟肼、利福平的化疗方案又会加重肝功能损害。有研究资料显示，对肝功能造成的损害机率达16%以上，特别在HBV携带者中更高[2]。因此探究既要减小对患者肝功能的损伤又要达到一定的治疗效果的治疗方法，成为医疗工作者的热切关注。 　　左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类药物，具有抗菌谱广，抗菌活性强的作用，尤其是对G-杆菌的抗菌活性。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，它的抗菌活性是氧氟沙星的两倍。而左氧氟沙星主要药物机制是以通过对细菌DNA旋转酶的活性的抑制为主，从而阻止细菌DNA的合成和复制导致细菌死亡。据相关研究资料显示，左氧氟沙星是目前临床上使用最广的抗结核药物。而在本范围内国，左氧氟沙星的使用率高于80%[3]。左氧氟沙星属第三代喹诺酮类药物，可以渗入巨噬细胞内，高浓度地集中在人体肺泡巨噬细胞中，较好地发挥细胞内外杀菌作用。 　　据统计，我国的乙肝病毒感染者约为3000万，对于肝病患者来说，在入学、就业、社交等方面都