昭通市献血者乙肝丙肝艾滋病梅毒检测结果回顾分析.docVIP

昭通市献血者乙肝丙肝艾滋病梅毒检测结果回顾分析 　　【摘要】 目的 分析昭通市十年来献血人群血液不合格情况，减少血液报废，为制定安全的献血者招募策略提供科学依据。 方法 收集2003年――2012年昭通市有偿献血者8894人次和无偿献血者97354人次血液检测结果。运用统计学方法对献血人群传染性指标进行比较、分析。 结果 昭通市献血人群中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP检测总平均不合格率为2.36%，各年间各项指标阳性率无明显差异，以TP不合格为首位。 结论 提高员工业务水平，严格执行各项操作规程，降低HBsAg初筛的漏检率；加大无偿献血宣传力度，加强卫生科普知识宣传，从低危人群中招募献血者；选择较好的试验方法和试剂，提高特异性和灵敏度。 　　【关键词】 献血者；血液检测；阳性率 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.593 文章编号：1004-7484（2014）-03-1661-02 　　昭通市献血者2003年至2005年之间为有偿和无偿并存，有偿献血者平均占60%。2005年7月以后全部为无偿献血。献血者按其相应的标准进行筛查，乙肝表面抗原（HBsAg）胶体金法初筛合格后采集血液。按《血站基本标准》进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝（HCV）、艾滋病（HIV）、梅毒（TP）的检测，各项目分别用不同的厂家试剂进行检测，同一项目两家试剂中任一试剂有反应确定为阳性。现将本站2003年1月至2012年12月有偿献血者8894人次和无偿献血者97354人次血液的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP的检测情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 调查对象 2003年――2012年昭通市献血者106248人，均符合《献血者健康检查标准》。 　　1.2 仪器、试剂与方法 　　1.2.1 仪器 RSP/100（德国帝肯）、STAR8CH、FAME24/20（瑞士澳斯邦奥斯邦）、SUNRISE酶标仪（瑞士TECAN）、），TECAN洗板机（天美国际贸易有限公司），可调节加样枪（芬兰）。 　　1.2.2 试剂与方法 TP检测2003年使用RPR和（或）TRUS方法，2004年使用RPR或TRUS和一次ELISA法检测，其后使用ELISA法，试剂使用北京万泰、北京吉比爱。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV采用ELISA法，HBsAg使用北京万泰、北京吉比爱、上海科华；抗-HCV和抗-HIV使用北京万泰、北京吉比爱、北京金豪。各试剂均有国家生产批准文号，严格按试剂说明书操作并在有效期内使用。ELISA法s/co≥1为阳性或有反应性（S为血标本OD值，CO为Cut off值）。胶体金法为杭州艾康HBsAg诊断试剂盒。ELISA法2006年6月前采用自动加样机加样、恒温孵育仪孵育、洗板机板机、酶标仪读板的检测方法，以后改为自动加样机加样，酶免后处理仪检测，奥斯雷勃读取检测结果；随着检测试剂的改进，2010年HBsAg、TP的检测已由过去的一步法改为两步法；抗-HIV的检测由抗体检测改为抗原抗体的联合检测（万泰试剂）。 　　2 结 果 　　本市献血者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP检测以TP不合格为主，TP单阳（同一项目至少一家试剂呈阳性为单阳、两家试剂均呈阳性为双阳）的平均阳性率为1.04%，其次分别为HBsAg、抗-HCV、抗-HIV，其平均阳性率分别为0.60%、0.52%和0.20%，见表1。 　　2.1 无偿献血者经HBsAg金标法快速初筛合格后采集血液，由于胶体金和ELISA法的方法学的不同，胶体金法的平均不合格率为0.60%；2003年至2005年有偿和无偿献血并存，有偿献血者初检合格后才采集血液，此间HBsAg不合格率平均为0.42%，2006年以后无偿献血的合格率平均为0.63%，两者之间有显著差异（P?0.05）。统计分析我市2010――2013年我市无偿献血53048份HBsAg初筛阴性样本与ELISA法进行比较，ELISA法阳性334人份，见表2。 　　对334例标本再次采用相同厂家胶体金试剂进行检测，115份标本出现不同程度的阳性反应，其中s/co大于30.1的75份呈较强阳性反应；s/co介于20.1-30.0之间的37份多呈弱阳性反应，s/co介于10.1-20.0之间的有3份呈弱阳性反应，另外31份和s/co介于1.0-10.0之间的188份样本30min未显色为阴性。HBsAg胶体金法因操作环境和操作者人为因素造成完全漏检34.4%（115/344）。 　　2.2 106248份献血者样本抗-HCV不合格555人份，双试剂阳性350人份，两家试剂其中任一家试剂检测不合格为255人份，占不合格的45.9%（255