椎管内神经纤维瘤临床路径要点.doc

椎管内神经纤维瘤临床路径椎管内神经纤维瘤椎管内神经纤维瘤（ICD-10：D32.1D33.4）行后正中入路椎管内肿瘤切除术（ICD-903.4）根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。 临床表现：病变部位不同，临床表现存在差异。在疾病早期可出现神经根性刺激症状，夜间痛和平卧痛较为典型。可出现受压平面以下同侧肢体运动障碍、肌肉萎缩，对侧感觉障碍，感觉障碍平面多由下向上发展等。 辅助检查：X线平片可了解椎骨的继发性改变，如椎体的吸收、破坏及椎弓根间距扩大椎间孔增大等MRI和CT：MRI最具定位及定性诊断意义，可直接观察肿瘤的形态、部位、大小以及与脊髓的关系等 （三） 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。 椎管内神经纤维瘤，出现神经系统症状或病情进展者需手术治疗根据肿瘤的具体部位，后正中入路椎管内肿瘤切除术。手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），需向或家属交待病情如不同