安全输液管理-课件.pptVIP

安 全 输 液 管 理 静脉输液 十九世纪欧洲的一次瘟疫横行,有位医生试着把生理盐水输入病人的血管，使药液直接进入人体静脉，参与循环来治疗疾病，这个方法效果明显,于是输液 疗法诞生了。后来静脉输 液就成了现代临床治疗中 极为普及的一种手段 和方法. 90年代，80%的住院病人接受静脉输液治疗。 静脉输液工具的种类 治疗的需求 要加入溶液的类型 什么是渗透压？ 什么是酸碱度？ 流率 治疗的需求 什么是粘稠度？ 治疗期 短或长的疗程 静脉的情况 及早考虑长期的选择 酸碱度 正常血清：7.35-7.45 低于7.35为酸性 随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加 高于7.45为碱性 当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时， 药物产生沉淀能堵塞导管. 渗透压 描述溶液中颗粒的数量 用于描述渗透压的术语 -正常血清240-340mOsm/Kg -等渗溶液240-340mOsm/Kg -低渗溶液240mOsm/Kg -高渗溶液 340mOsm/Kg 治疗考虑因素 外周静脉疗法 中心静脉疗法 等渗溶液240-340mOsm/Kg 渗透压的极端 500mOsm/Kg 500mOsm/Kg 正常PH值〉5或〈9 PH值的极限 〈10%葡萄糖 〉10%葡萄糖 非刺激性 刺激性药物 非发泡剂 发泡剂 病人的考虑因素 年龄 护理部位 病情 活动性 定位 文化程度 治疗的考虑 病人会接受何种疗法 疗程有多长 病人对以前治疗的反应 选择静脉-最佳静脉的条件 柔软、直、有弹性 有完整、有弹性的皮肤支持 富有弹性、易于触及、充盈良好 不易滑动 静脉的大小及长度 根据治疗方案选择的静脉能容 纳输液量的传输及提供必需的 血液稀释 静脉的位置 应避免 关节部位 已损伤的部位 新近穿刺过的静脉之下的部位 下肢末端 受限制的部位 禁忌症 乳房切除术 慢性肾病病人 动静脉分流术 硬化的静脉 不完整的静脉 不完整的皮肤 静脉输液治疗的静脉 外周静脉 上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉 中心静脉 上腔静脉 风险评定 感染-危险指征 血凝固障碍-危险指征 年龄因素 血小板计数 病情 抗凝治疗 医疗制度 PT/PTT 营养不良 （凝血酶原时间/部分凝血酶原时间） 导管的大小 选择管径和长度的目的 插管时较小的血管创伤 保证充分的血液稀释 INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导管留置。 头皮针 采血 单剂量，小量一次或IVP（静脉肾盂造影） 建议留置时间仅2-4小时 非刺激药物/溶液 溶液处于等渗或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 静脉途径无限制 合作的病人 留置针 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72小时 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺部位的考虑 静脉途径无限制 留置针 穿刺的考虑因素 留管的考虑因素 容易穿刺 相对深静脉导管容易脱出和渗漏 有利于留管 要求定期观察 有许多不同型号产品 临床工作者大多会使用 相关的穿刺技术容易学 有不同长度导管供选择 在无可选择情况下，可放置弯曲部位 穿刺导管材料穿刺导管型号 静脉输液 静脉输液是临床最常用的治疗方法，也是护理工作的重要组成部分，作为一名合格的护士，不仅仅要减少静脉输液给患者带来的痛苦和麻烦，同时也要保护自己； 建立规范的工具选择标准 减少锐利物的使用，从而防范 针刺伤等危害 安全输液 没有明确安全输液的概念，基本以各个专科的输液安全为主，我们根据各种输液工具的特点，权衡利弊，选择最安全的输液工具，从而将风险降到最低。 * * ? 据资料统计 85%的护士每天在静脉输液 上要花费全天75%的工作时间。 ? ? 执