类风湿关节炎间质性肺疾病的诊治.docVIP

类风湿关节炎间质性肺疾病的诊治 　　【关键词】 类风湿关节炎；间质性肺疾病；诊治；综述 　　类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一组以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，我国RA的患病率为0.32%-0.36%。常伴有关节外的其他器官发生病变，其中肺部受累很常见，间质性肺病变（interstitial lung disease，ILD）是最常见的肺病变，见于约30%的RA患者，少数出现慢性肺纤维性肺泡炎则预后较差。[1]早在1948年就有人报道了3例RA患者并肺脏病变的病例中，就有2例表现为间质性肺炎。对于类风湿关节炎引起肺间质性肺疾病的发病机制尚不明确，目前主要对类风湿关节炎肺间质性疾病（rheumatoid arthritis interstitial lung disease，RA-ILD）的诊治进行综述，以期为能更好地诊断和治疗RA及其并发症，改善患者的预后，提高患者的生存质量提供参考。 　　1 类风湿关节炎间质性肺病变的发病机制 　　目前类风湿关节炎肺间质病变的发病机制尚完全清楚。有研究报道结缔组织的肺部病变既有免疫复合物对肺实质和肺血管壁的损伤，又有淋巴因子对肺组织的破坏。也有研究表明部分患者与α1-蛋白抑制物及HLA基因表达改变有关[2]。有部分患者对抗风湿类药物如金刚类制剂、细胞毒类制剂等均会产生