糖尿病患手术注意4件事.docVIP

糖尿病患手术注意4件事 　　据统计，大约50%的糖尿病患者在其一生中至少接受过一次外科手术治疗。与非糖尿病人相比，糖尿病患者手术的风险要大得多，死亡率是非糖尿病患者的5～6倍。不仅如此，如果血糖控制不好，还会使术后刀口不易愈合，且易并发感染。正因为如此，当糖尿病患者需要手术时，无论是患者本人还是手术医生都会非常担心和紧张。 　　为了确保糖尿病患者的手术安全及预后良好，围手术期（即术前、术中、术后）良好的血糖控制就显得尤为重要。 　　糖尿病与手术之间相互影响 　　糖代谢紊乱会增加糖尿病人术中、术后的危险 　　一方面，合并糖尿病会显著增加患者手术的危险性。病程较长的糖尿病患者往往合并冠心病、高血压、脑血管疾病及糖尿病肾病等并发症，手术耐受性较差，手术意外和麻醉风险均显著高于非糖尿病者。应激、失血、麻醉、酮症倾向及低血糖反应等均可使糖尿病患者处于边缘状态的心肾功能失代偿，导致围手术期死亡率升高。 　　另一方面，合并糖尿病会增加患者术后并发症，如酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、感染及伤口不易愈合等等。患者细胞和体液免疫功能低下，白细胞趋化及吞噬作用下降，机体抵抗力降低，而高糖环境特别适宜细菌生长，致使术后容易感染。同时，由于伤口感染、营养及血运欠佳、组织修复能力较差，导致术后切口不易愈合。 　　手术及麻醉会加重糖尿病人的糖代谢紊乱 　　术前麻醉、术中创伤及术后疼痛等应