糖尿病胃转流术围手术期护理进展.docVIP

糖尿病胃转流术围手术期护理进展 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）14-0068-02 　　胃转流术[1]是通过外科手术的方式，改变食物生理流向，使得上消化道不再接受食物刺激，从而K细胞不再分泌胰岛素抵抗因子，同时未经完全消化的食物，可较早进入中下消化道，刺激中下消化道的L细胞，分泌肽YY（PYY）1、GPI等细胞因子，这些细胞因子可以直接降低血糖，减少胰岛细胞凋亡的速率，同时还能刺激胰岛细胞增殖。归结起来，术后胰岛功能得到了恢复。 　　2型糖尿病（T2DM）是成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，T2DM有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。目前认为发病原因是胰岛素抵抗[2]主要表现为高胰岛素血症，葡萄糖利用率降低）和胰岛素分泌不足的合并存在[2]。T2DM约占糖尿病患者95%；临床观察胰岛素抵抗普遍存在于T2DM中，高达90%左右。 　　1995年Pories[3]提出合并2型糖尿病（T2DM）的病人通过胃旁路手术后可以不使用降糖药物就能维持血糖正常，越来越多的研究表明胃转流术不仅能治疗T2DM，还能使并存的高血脂和高血压得到恢复[4-6]。2011年3月，国际糖尿病联盟正式发表声明，承认减重手术（即糖尿病胃转流手术）可以作为治疗2 型糖尿病的手段之一，并推荐早期进行干预。 　　随着胃转流术被广泛应