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综合营养护理干预对糖尿病肾病患者的影响 　　【摘要】 目的 探讨糖尿病肾病患者采用综合营养护理干预对预后的影响。方法 本次共选择100例糖尿病肾病患者作研究对象，随机分组就常规护理（对照组）与综合营养护理干预（观察组）预后加以比较。结果 观察组护理满意度为98%，明显高于对照组80%（P0.05）。观察组干预后食欲改善情况、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐控制情况均优于对照组（P0.05）。结论 加强糖尿病肾病患者综合营养护理，可显著提高护理质量，稳定病情，改善患者机体状况，具有非常积极的应用价值。 　　【关键词】 综合营养护理干预；糖尿病肾病；预后；影响 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.382 文章编号：1004-7484（2013）-11-6453-01 　　糖尿病肾病属机体一种微血管疾病类型，是糖尿病患者临床常见并发症，近年来随着生活水平的提高，公众生活方式及饮食结构的转变，糖尿病人群增多，本病发病率也呈显著上升趋势，对患者生命安全和生存质量构成了严重威胁[1]。受腹膜透析及自身消耗等影响，患者极易出现营养不良状况，降低机体抵抗力，使感染风险增加，严重甚至危险生命，故营养护理干预为临床研究的重点。本文就相关内容展开论著。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次共选择研究对象100例，男65例，女35例，年龄44-86岁，平均（60.3±3.5）岁，均与WHO于1999年制定的相关诊断标准符合，病程1-9年，尿素氮3.26-14.37mmol/L，尿蛋白（+-+++），尿糖（+-++++），血糖9.1-26.8mmol/L。合并高血脂12例，视神经损伤16例，高血压40例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除心、肝、肾等其它系统严重疾患者，采用数字表随机抽取法分为观察组和对照组各40例，组间一般情况具可比性，无明显差异（P0.05）。 　　1.2 方法 对照组选取病例应用常规方案护理，观察组加强综合营养护理干预，具体操作步骤如下。 　　1.2.1 营养评估 加强访视，建立护患良好沟通，掌握患者机体情况，依据体重、身高、活动量对每日热能供给加以制定。参照患者血脂、血糖、尿素氮、尿糖、肌酐、血浆蛋白调整热能供给予比例；了解患者有无宗教信仰、生活习惯及喜好，针对性地制定食谱，以引发食欲，提高规范进食热情，改善机体基础状况[2]。 　　1.2.2 营养指导 指导患者应用低蛋白饮食，早期以摄入如盐、鸡蛋、鱼、牛奶等动物优质蛋白为主，摄入量为0.8g/（kg?d）；蛋白质摄入量在临床期为0.5-0.6g/（kg?d）。取碳水化合物适当摄入，占总入量的60%-70%；可用粗粮代替部分主食，如玉米、小米、荞麦等。每日摄入脂肪量需1g/kg，占总量的20%-30%；胆固醇摄入量每日需在300mg以下，避免应用高脂肪膳食。高脂血症、高血压患者可应用含不饱和脂肪酸食物。注意膳食纤维的供给，如紫菜、海带等，摄入量为20-35g。患者有水钠潴留体征时，需对钠盐的摄入严格控制，2-3g/d；注意维生素A、B1、B12、C的补充，可选择生花生仁、豌豆等含维生素B1较高的食物应用。 　　1.2.3 心理护理 患者长期受疾病困扰，加之过分担心预后，多存在焦虑、抑郁、悲观等负性情绪，造成食欲不振，机体营养状况低下后果。护理人员需主动与患者交流，了解其思想顾虑，尽可能地帮助解决。讲解疾病基础知识、饮食干预的重要性、注意事项、配合要点。消除患者负性心理，并取得家属配合，给予患者更多关爱，提高医护依从性[3]。 　　1.2.4 控制血糖和血压 糖尿病肾病治疗中，血糖控制为重点内容，需加强血糖水平监测，控制血糖值在6.5mmol/L以下，血压130/80mmHg，对肾脏有损害的药物禁止应用。 　　1.2.5 出院指导 嘱患者遵医饮食，禁烟酒，适当运动，保持乐观情绪，及时到院复查，密切病情观察，发现异常需到院处理。 　　1.3 观察指标 ①食欲变化：观察两组治疗前后食欲变化，0分：食欲增加；0.5分：差但有增加；1分：无变化；2分：减少。②指标观察：观察两组干预后糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐比值。③护理满意度：采用医院自制量表评估护理满意度，总分为100分，60分为及格。 　　1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）表示，计量资料行t检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　观察组护理满意度为98%，明显高于对照组80%（P0.05）。观察组干预后食欲改善情况、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐控制情况均优于对照组（P0.05），见表1。 　　3 讨 论 　　研究显示，糖尿病肾病患者采用高纤维素、高钙低磷、优质低