老年急性阑尾炎围手术期的处理及护理.docVIP

老年急性阑尾炎围手术期的处理及护理 　　[关键词] 老年人；急性阑尾炎；围手术期 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.585 文章编号：1004-7484（2014）-03-1660-01 　　老年急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，必须遵循急腹症的诊治规律。急腹症具有起病急，变化快及一旦延误诊治造成危害等特点。只有早期就诊，早期确诊，早期治疗才能获得最佳的治疗效果。阑尾炎的典型表现众所周知，但不典型时早期诊断会十分困难。为此需要有临床经验。John[1]报告一组病例，最有经验外科医师临床判断准确率达97%，而最年轻医师的临床判断准确率仅83%。本组判断准确率为95%。 　　1 临床资料 　　本组男31例，女9例，年龄60-78岁，平均68岁。腹痛、腹胀32例（80%），恶心、呕吐、发热8例（20%），二者兼有26例（65%）、伴并发病23例（57.5%），均为各类慢性疾病。如慢性支气管炎3例（7.5%），肺心病6例（15%）。冠心病4例（10%），高血压病6例（15%），心律失常2例（5%），糖尿病2例（5%）。入院后6-8小时手术27例，手术时间1-2小时。其余13例均行对症处理后在8-24小时行手术治疗。手术的经病理证实化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎28例（70%）。阑尾化脓穿孔并弥漫性腹膜炎8例（20%），阑尾脓肿4