胸部恶性肿瘤放疗后心电图改变的临床分析.docVIP

胸部恶性肿瘤放疗后心电图改变的临床分析 　　【摘要】目的探讨胸部恶性肿瘤放疗后心电图改变情况。方法选取2011年6月至2013年5月在我院进行胸部恶性肿瘤患者50例作为放疗组，选取同期我院准备进行手术的胸部恶性肿瘤患者50例作为对照组，观察患者心电图改变情况。结果放疗组心电图异常发生率明显高于对照组（P005）；心脏放射剂量≥60Gy患者心电图异常发生率明显高于心脏放射剂量60Gy患者（P005）；心脏受照体积≥50%患者心电图异常发生率明显高于心脏受照体积50%患者（P005）；穿野照射患者心电图异常率明显高于常规野照射患者（P005）。结论胸部恶性肿瘤放射治疗会造成放射性心脏损害，且心脏损害的程度与心脏放射剂量、心脏受照体积和照射方式有关，要采取干预措施减少放疗对心脏造成的损害。 　　【关键词】胸部恶性肿瘤；放疗；心电图；改变 　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309147文章编号：1004-7484（2013）-09-4980-02 　　放射治疗是治疗胸部恶性肿瘤的有效方法，虽然广泛运用于临床，但是放射治疗会引起心动过速、ST段改变等心电图异常，造成心脏损害，这种损害可能发生在放疗期间，也可能发生在数月至数年，而且损害程度与照射剂量和体积有关[1]。为了探讨胸部恶性肿瘤放疗后心电图改变情况，本文选取2011年6月至2013年5月在我院进行胸部恶性肿瘤患者50例作为研究对象进行分析，结果报告如下： 　　1资料与方法 　　11一般资料选取2011年6月至2013年5月在我院进行胸部恶性肿瘤患者50例作为放疗组，男性26例，女性24例，年龄在40-80岁之间，平均年龄为（594±51）岁，肺癌20例，食管癌18例，乳癌12例；选取同期我院准备进行手术的胸部恶性肿瘤患者50例作为对照组，男性27例，女性23例，年龄在41-81岁之间，平均年龄为（597±50）岁，肺癌22例，食管癌17例，乳癌11例。所有患者均经过病理学检查确诊为胸部恶性肿瘤，入院时常规心电图检查正常，排除器质性心脏病史患者。两组患者在性别、年龄、肿瘤部位等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P005）。 　　12心电图检查常规心电图检查采用美国Mortara公司的12道同步心电机，动态心电图检查采用美国Mortara公司的H-Scribe分析系统，进行24h全方位记录。 　　13放射剂量与心脏受照体积采用X线加速器，通过穿野照射或常规野照射的方法，每天2Gy，每周5次，总照射剂量在在70Gy以下；心脏受照体积根据体积直方图计算。 　　14统计学方法采用SPSS180软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P005说明具有统计学意义。 　　2结果 　　21两组在心电图异常发生率上的比较放疗组50例中发生心动过速10例，心动过缓1例，心律失常8例，QRS低电压5例，ST-T改变8例，异常率为64%；对照组分别为1例、2例、7例、1例、4例，异常率为30%，两组比较差异具有统计学意义（P005）。 　　22不同心脏放射剂量心电图异常发生率心脏放射剂量≥60Gy患者32例，发生心动过速7例，心动过缓1例，心律失常6例，QRS低电压4例，ST-T改变6例，异常率为75%；心脏放射剂量60Gy患者18例，异常情况分别为3例，0例，2例，1例，2例，异常率为444%，差异具有统计学意义（P005）。 　　23不同心脏受照体积心电图异常发生率心脏受照体积≥50%患者36例，发生心动过速8例，心动过缓1例，心律失常7例，QRS低电压4例，ST-T改变7例，异常率为75%；心脏受照体积50%患者14例，发生异常分别为2例，0例，1例，1例，1例，异常率为357%，差异具有统计学意义（P005）。 　　24不同照射方式心电图异常发生率穿野照射患者30例，发生心动过速7例，心动过缓1例，心律失常5例，QRS低电压4例，ST-T改变6例，异常率为767%；常规野照射患者20例，发生异常分别为2例，0例，2例，3例，2例，异常率为450%，差异具有统计学意义（P005）。 　　3讨论 　　放射治疗在胸部恶性肿瘤治疗中起着非常重要的作用，已经成为临床综合治疗胸部恶性肿瘤和晚期肿瘤的重要手段。近年来众多的临床实践证明，虽然放疗中正常组织受照射剂量和照射体积均较小，对正常组织的损害较小，但是心脏对放射线的耐受力和抗辐射性并不是很强，放射治疗过程中和治疗后会造成不同程度的心脏损害[2]。其中心脏损害的诊断依据主要是窦性心动过速、窦性心动过缓、心律失常、QRS低电压、ST-T改变等心电图异常改变。通过本研究发现，放疗患者心电图异常发生率为640%，明显高于未放疗患者的300%，差异具有统计学意义，说明