腹腔镜胆囊切除术术前超声应用于胆囊周围粘连评估的初步研究.docVIP

腹腔镜胆囊切除术术前超声应用于胆囊周围粘连评估的初步研究 　　[摘要] 目的 研究腹腔镜胆囊切除术术前超声评估胆囊周围粘连的方法及临床价值。方法 选择近期于本院接受腹腔镜胆囊切除术患者204例。采用手术与超声结果的双盲对照研究法对所有手术病理术前行多普勒超声检查，评定胆周粘连情况，并与术中结果进行对比分析。同时探讨胆囊壁增厚与胆周粘连的关系。 结果 根据胆囊与周围脏器的滑动状态，综合判断胆囊周围粘连发生率为73.5%（150/204）。其中7例（4.7%）经手术证实属误诊。另2例（3.7%）超声判定为无粘连的术中均见Calot’s三角区粘连，但超声图像表明胆囊与周围组织及结构有错位滑动存在。超声确定胆囊周围粘连敏感性为95.3%，特异性为96.3%。以胆囊壁增厚为标准判断胆周粘连敏感性、特异性分别为69.7%、64.4%。结论 提前超声观察胆囊与周围脏器及组织间是否存在错位滑动有利于判断胆周粘连情况，为手术医师术前评估手术难度、制定合理的手术方案提供指导。 　　[关键词] 腹腔镜胆囊切除术；超声； 胆囊周围粘连 　　[中图分类号] R657.41；R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-080-03 　　胆囊周围出现粘连会导致胆囊区域结构及组织B超显示不清晰。三角区粘连严重的，会增大腹腔镜手术时胆囊管分离难度，增加腹腔镜胆