臭氧联合纳米银凝胶治疗未生育女性重度宫颈糜烂的临床观察.docVIP

臭氧联合纳米银凝胶治疗未生育女性重度宫颈糜烂的临床观察 　　【摘要】 目的：探讨臭氧联合纳米银凝胶治疗未生育女性重度宫颈糜烂的临床疗效。方法：选取妇科门诊收治的82例重度宫颈糜烂的患者，治疗前均予宫颈癌筛查。将其分为观察组和对照组，各41例，观察组给予臭氧联合纳米银凝胶治疗，对照组单纯给予纳米银凝胶治疗，观察两组临床疗效，比较治疗效果。结果：观察组总有效率92.7%（38/41），对照组总有效率73.2%（30/41），两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：臭氧联合纳米银凝胶能有效治疗重度宫颈糜烂，效果满意，值得临床推广。 　　【关键词】 臭氧； 纳米银凝胶； 重度宫颈糜烂 　　中图分类号 R711.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0054-02 　　宫颈糜烂是常见的女性生殖系统炎症，临床症状多为阴道分泌物增多，有的呈脓性，常出现腰腹坠胀，在月经前、解便或性生活时加重，接触性出血，不孕等。另因性观念的开放，过早性生活，又缺乏性卫生知识，出现上述症状时，不愿及时到妇科门诊就诊，等症状严重时妇科检查已系重度宫颈糜烂。未生育者对宫颈微波、激光等物理治疗顾虑重重，不愿接受。臭氧治疗在临床应用已久，且疗效确切，已被多数妇科医疗工作者所报导。选取2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的41例中毒宫颈糜烂患者，给予臭氧联合纳米银凝胶治疗，效果满意，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2012年12月于笔者所在医院妇科门诊就诊的未生育女性，均符合重度宫颈糜烂的诊断标准，选择临床表现为重度宫颈糜烂伴白带量多、腰腹坠胀，接触性出血的82例患者，治疗前行常规宫颈癌筛查，年龄18～32岁，随机分为观察组和对照组，各41例。观察组中单纯型10例，颗粒型24例，乳突型7例；霉菌3例，滴虫1例，脓性白带34例。对照组中单纯型9例，颗粒型23例，乳突型9例；霉菌4例，滴虫0例，脓性白带31例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 仪器 臭氧治疗仪，WM03-B型，由西安威美医疗器械有限公司研制。药物：爱杰特凝胶（纳米银妇女外用抗菌凝胶）由深圳市爱杰特医药科技有限公司生产。 　　1.2.2 治疗前准备 非月经期，宫颈细胞学筛查+宫颈HPV检查，白带常规了解阴道清洁度、有无滴虫霉菌感染，生殖系统B超及妇科检查，排除盆腔炎症性疾病及占位病变。 　　1.2.3 治疗时间 月经后2～3 d至下次月经来潮，治疗期间禁止性生活，安排妇科门诊专人治疗和观察，以便统一标准[1]。 　　1.2.4 操作方法 患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴，用消毒大棉球将阴道及宫颈分泌物拭净，于治疗床上平卧，将臭氧导气管插入阴道内，选取臭氧浓度5级，治疗时间12 min，臭氧治疗结束后取出导气管，向阴道内推注纳米银凝胶一支，平躺10 min，1次/d，5次为一疗程，间隔1周重复1个疗程，治疗结束后第6、8周来院妇科门诊各随访一次。 　　1.3 疗效评价标准 　　治愈：宫颈光滑，肉眼看不到糜烂面，临床伴随症状消失；有效：肉眼看到的糜烂面明显缩小，临床伴随症状明显好转或消失；无效：肉眼糜烂面无明显变化，临床伴随症状也无明显好转。总有效=治愈+有效。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　治疗后8周观察，观察组总有效38例，总有效率92.7%；对照组总有效30例，总有效率73.2%。观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 两组治疗前后症状的比较 　　观察组治疗后症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　3 讨论 　　宫颈糜烂是妇科门诊常见病，占已婚女60%以上，其宫颈癌的发生率是正常宫颈的4～7倍[2]。慢性宫颈炎的治疗有药物治疗、物理治疗及手术治疗。在已生育妇女中，目前以物理治疗为主，激光、电烫、冷冻、红外线凝结等方法治愈率为70%～100%[3]。物理治疗可能存在感染，颈管颊窄，内膜异位，宫颈机能不全等风险，使年轻未生育女性对此有顾虑，又担心宫颈病变进展，影响了身心健康[4]。药物治疗适用于糜烂面积小或炎症浸润较浅的病例。手术治疗因损伤大，费用高，适用于宫颈癌前病变或可疑早期宫颈癌的诊断和治疗，也适用于久治不愈的重度宫颈糜烂的治疗。 　　对年轻未生育女性，笔者探索了臭氧联合纳米银治疗重度宫颈糜烂的