辨证论治头痛验案举隅.docVIP

辨证论治头痛验案举隅 　　中图分类号:R255 　　文献标识码: A 　　文章编号: 1005-0019(2009)10-0038-02 　　【关键词】头痛;治则;验案;辨证论治 　　 　　在发病过程中的某一阶段,由于病人身体的反应不同或感邪不同,表现的某一局部症状相同或相近但病机不同,从而治法也不相同,是中医治疗疾病的基本原则之一。笔者分别以拟通腑泻热,升清止痛;滋阴疏风解表;滋阴平肝;健脾涤痰降逆;疏肝解郁散结等治法治疗头痛,取得满意疗效。验案如下。 　　1 食滞头痛 　　李某,男,21岁。1994年9月13日初诊。食滞中州,胃失和降。头痛如劈,午后尤甚,两目昏瞀,口渴,心烦,腹满,嗳腐浊臭,汗自出,小便短黄,舌苔厚腻,根部稍黄起芒刺,有裂纹,脉实且大。治拟通腑泻热,升清止痛。 　　处方:厚朴15g,枳实10g,大黄6g(后入),葛根30g,元参15g,麦冬15g,生地15g,石膏30克(先煎),2剂,水煎服。 　　按:本例由饮食积滞胃失和降,浊阴不得下降而反上逆,阻遏清阳之气,故头痛乃作,此为“实重头痛”,临床上并不少见。治疗须分清标本主次,既要考虑局部症状,又要顾及全身情况。切勿拘泥于“高巅之上,惟风可到”之说,轻率地疏散而变生他证。本例在降泻之后腑气通,浊阴降,清阳得以上升,阴阳调和自无所苦。 　　2 阴虚外感头痛 　　刘某,男,37岁。1