类风湿性关节炎（RheumatoidArithritis,RA）.pptVIP

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arithritis,RA) 教学大纲要求： 1、掌握临床表现，实验室检查， 　　诊断及治疗原则； 2、熟悉基本的病理改变； 3、了解病因及发病机制。 一、定义及发病情况： RA是一种累及周围关节为主的全身性自身免疫性疾病。 其特征：对称性、周围多个关节慢性炎性病变。 临床表现：关节疼痛、肿胀、功能下降，本病呈慢性经过，病变增剧和缓解反复交替进行。 发病年龄：80%发病于30-50岁，也见于儿童。女性发病率比男性高2～3倍。 患病率：0.32-0.36%。欧美白人：1%。 二、病因 （一）感染因子： 病毒　　　　改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达 支原体　　　活化B细胞 细菌(超抗原)　　活化T细胞　　细胞因子 　　　感染因子的某些成份和人体自身 抗原通过分子模拟 　　　　　 自身免疫性反应　　　 (二）遗传倾向： 1、流病学调查RA有家族性 2、同卵双胎中RA的发病率为15%； 3、RA有易感基因：HLA-DR、DQ、T细胞受体基因、TNF基因、性别基因、球蛋白基因等 三、发病机制 Ag(消化、浓缩）＋MHC-Ⅱ　T细胞的受体识别　辅助性T细胞活化　　细胞因子：IL-2　IFN-γ 　　　　　　　　　　　　　 　　B细胞活化　　　TNFα　 IL-1