1.呼吸系统精要.doc

呼吸系统（4分） 慢性阻塞性肺疾病 病程发展（一个轴围绕这条轴考~6分）： 慢支 → COPD → 肺动脉高压 → 肺心病 → 肺性脑病 引起COPD最常见的因是慢支（没有慢支选吸烟） 引起肺心病的先决条件：肺动脉高压； 引起肺心病最常见的疾病：COPD； 引起肺性脑病最常见的病因：肺心病； 肺心病最常见的并发症：肺性脑病； 2.慢支、COPD、肺气肿、支气管哮喘、ARDS首选检查方法是肺功能 3.肺心病首选检查方法是X线 4.肺性脑病首选检查方法是血气分析 慢性支气管炎 一、病因 引起慢支最常见的原因是吸烟 2.慢支咳粘液痰的原因是杯状细胞增多 慢支咳黄脓痰的原因是纤毛功能下降 引起慢支急性发作最常见的原因是感染。 所有呼吸系统疾病急性发作或加重的原因都是感染 4.慢支感染最常见的致病菌是肺炎球菌和流感嗜血杆菌。：慢支感染球流感。 注意：COPD与过敏无直接关系 二、病理改变： 同COPD早期表现。（COPD早期其实也就是慢支的表现） 首选检查： 肺功能最大呼气流速-容积曲线降低提示小气道病变。 四、治疗： 急性发作：抗感染 痰多不易咳出：溴乙新、氨溴索。注意：绝对不能用可待因。 。因为会加重呼吸道阻塞，导致病情恶化 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 只要题干中有“55岁以上咳嗽、咳痰反复5年以上”直接诊断COPD。 只有肺有问题 → COPD 肺 + 心有问题 → 肺