30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析.docVIP

30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析 　　【摘 要】目的：分析研究乙肝免疫球蛋白（HBIG）应用于乙肝病毒母婴传播阻断的效果。方法：随机选择2011年2月―2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带孕妇60例，将其分为观察组和对照组两组，观察组孕妇孕龄至28周时，注射一次HBIG 200 IU，32周、36周时再进行HBIG 200 IU注射各一次；对照组仅作常规产检。结果：将观察组与对照组进行对比，观察组新生儿出生时脐静脉血HBsAg阳性率与对照组对比明显降低。结论：HBIG对于乙肝病毒母婴传播的阻断具有显著效果，值得临床推广。 　　【关键词】乙肝免疫球蛋白；乙肝；母婴传播；分析 　　【中图分类号】R512 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0553-02 　　乙型病毒性肝炎，又称乙肝，它主要是由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后而引起的。乙型肝炎病毒是在我国属于高发流行疾病之一，它可最终使患者出现肝硬化、肝癌、慢性肝炎等现象。乙型肝炎具有传播性，且母婴传播成为了它进行传播的关键途径，我国乙型肝炎病毒携带患者人群中，约有半数左右都是因为母婴传播而导致的，所以，控制乙型肝炎蔓延的关键手段便是阻断乙型肝炎的母婴传播。且当前，对HBV母婴传播进行阻断的最关键的方法即是于孕期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），且获得了良好的效果。 　　1.一般资料和方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2011年2月―2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带孕妇60例，并将其分为观察组和对照组，每组30例，观察组于孕晚期所次注射HBIG 200 IU，对照组仅作常规孕期检查。两组平均年龄均为26―29岁，孕龄为37―42周。所有患者HBsAg呈阳性，肝肾功能无障碍，没有其他产科并发症和合并症，且孕妇丈夫均为非乙肝患者或者乙肝病毒携带者。 　　1.2 方法 　　观察组孕妇孕龄至28周时，注射一次HBIG 200 IU，32周、36周时再进行HBIG 200 IU注射各一次，而对照组孕妇仅作常规孕期检查。 　　1.3 检测方法 　　孕妇在怀孕至20―24周后，对其进行静脉抽血，随后对乙肝血清标识物进行检测（5项），婴儿分娩断脐后，1分钟内将酒精擦拭于胎盘距断端2 cm的位置，随后抽脐带静脉血，对乙肝血清标志物进行检测（5项，检测方法为酶联免疫法）。 　　1.4 新生儿宫内感染定义 　　如果HBsAg呈阳性，说明新生儿于宫内感染了乙型肝炎病毒。 　　1.5 统计学方法 　　应用 SPSS 11.0 软件，计数资料采用 χ2检验，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　（1）将两组孕妇28周之前的乙肝标志物（HB-VM）及HBV-DNA与分娩前的进行对比。将观察组孕妇28周之前的HBV-DNA与分娩前的进行对比发现，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带孕妇30例中，HBV-DNA由阳性向阴性转变的孕妇有1例，HBsAg由弱阳性向阴性转变的孕妇1例，乙肝免疫球蛋白（HBIG）使用前后差异不明显。对照组孕妇HBV-DNA没有出现任何改变，28周前和分娩前对比，HBeAg于28周前的阴性转变为28周后的阴性的孕妇有1例，此外，其余均没有改变。观察组合对照组两组28周前的HB-VM及HBV-DNA与分娩前的对比差异不明显，没有统计学意义，P0.05。 　　（2）两组新生儿宫内感染率。观察组和对照组两组于宫内感染乙型肝炎病毒的新生儿分别有1例和9例，分别占3%和30%，两组数据差异显著，有统计学意义（X2=12.97，P0.005）。 　　（3）两组新生儿抗HBsAg阳性对比。观察组和对照组新生儿血清抗HBsAg阳性的分别有15例和3例，分别占50%和10%，两组数据差距也比较显著，具有统计学意义（X2=15.36，P0.005） 　　（4）HBIG副反应。使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）的孕妇和新生儿，并未发现有发热、寒战以及皮疹等现象，肝功能、肾功能均正常，局部注射部位也没有硬结、红肿现象。 　　3.讨论 　　乙型病毒性肝炎，又称乙肝，属一种常见的对人类健康具有危害性的传染疾病。人体肝细胞是乙肝病毒存在的重要部位，并对肝细胞产生损害作用，从而导致人体肝细胞出现炎症、纤维化或者坏死。在我国，乙肝得以传播的主要途径为母婴传播，有相关资料显示，我国30%―50%的乙肝患者是由于母婴传播而导致的。母婴传播主要有三种途径，即宫内传播、产时传播以及产后传播，其中宫内和产时传播是最为关键的途径。宫内传播的主要原理，一是孕晚期胎儿关键器官已经发育完成，1gG型抗体在孕期至20周后便可通过胎盘进行转运，与此同时HBV便能够通过胎