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49例产后出血患者临床护理及分析 　　【摘要】 目的：分析导致产妇产后出血的因素，探讨临床有效的护理措施。方法：选取笔者所在医院近期内收治的49例产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析，总结导致产后出血的相关因素及有效的临床护理措施。结果：宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍是导致产后出血的重要因素。结论：加强产妇的健康教育，及早进行高效的护理干预措施这对治疗产后出血具有至关重要的意义。 　　【关键词】 产后出血； 原因； 护理 　　中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0102-02 　　临床上将产妇分娩后24 h内阴道出血量超过500 ml或分娩后2 h内阴道出血量超过400 ml称为产后出血，该种疾病是临床常见的严重的产科并发症，也是产科导致产妇分娩后死亡的主要因素之一[1]，在我国其发病率高达30%～40%。产妇一旦发生出血现象必须马上治疗，否则会危及生命。为深入研究临床有效的临床护理措施，回顾性分析近期收治的49例产后出血产妇的临床资料，总结产后出血的相关因素及针对性的护理措施，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年3月-2011年3月笔者所在医院收治的49例产后出血产妇，其中初产妇31例，经产妇18例，平均年龄（32.1±1.2）岁。2 h内出血量超过500 ml的产妇有41例，2～24 h间出血量超过500 ml的产妇有8例。其中合并贫血19例，巨大儿3例，臀位6例，早产15例，妊娠期高血压疾病6例。 　　1.2 方法 　　回顾性分析49例患者的临床资料，总结产后出血的主要因素及相应的护理措施。另根据容积法及称重法对产妇产后出血量进行统计。 　　2 结果 　　经过对49例患者的临床资料进行分析，其出血因素分布为：宫缩乏力29例（59.18%），胎盘因素11例（22.45%），软产道损伤6例（12.24%），凝血功能障碍3例（6.12%）。26例产妇出血量500～800 ml，21例产妇出血量800～1000 ml，另2例产妇出血量超过1000 ml。 　　3 讨论 　　3.1 产后出血相关因素分析 　　临床上导致产妇产后出血的因素主要包括自身因素及医源性因素两大类，其中胎盘因素、凝血功能障碍、高血压、慢性疾病等均属于自身因素，而软产道的损伤则可因助产过程中的操作不当导致会阴、宫颈的撕裂造成，这类因素则属于医源性因素。此外产妇的家庭的因素也会导致产妇发生产后出血[2]。产妇家庭受封建思想困固，重男轻女，夫妻关系较差等因素都会使产妇植物神经功能紊乱，引起宫缩乏力。本次临床分析结果中显示，导致产妇产后出血的主要因素包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。其中宫缩乏力主要包括巨大儿的产生、胎盘不正、子宫畸形及心理因素；胎盘因素因素主要包括胎盘的植入、残留及粘连等；软产道损伤主要包括助产时操作不当造成的会阴、宫颈撕裂，剖宫产的手术切口裂伤等；凝血功能障碍主要包括死胎、再生性障碍贫血及原发性血小板减少等[3]。 　　3.2 护理措施 　　产后出血是一种严重威胁产妇生命健康的产后并发症，临床有效的预防及护理措施可以有效的降低产后出血的死亡率。因此，临床护理人员应提高自身的工作效率及护理质量，只有这样才能在产妇分娩时提供有效的护理，以预防产后出血的发生。本次根据49例产后出血的产妇临床资料对临床相应的护理干预进行了如下总结：（1）产前护理，其内容主要指做好孕妇的产前教育工作，主要方法为开展产前保健及分娩知识的讲课，向孕妇宣传有关孕期保健的知识，内容包括胎动的自我监测、掌握预产期及定期的产检的时间等，以提高孕妇的自我保护意识及技能。此外医护人员应对孕妇进行产前的高危因素检测，对高危因素评分超过5分的产妇应实施专人管理，定期检查[4]。同时对于存在剖宫产史、合并妊娠期高血压疾病、贫血、巨大儿及羊水过多的产妇应及时采取相应的预防保护措施。（2）产时护理，第一产程时，应指导产妇尽可能的保持安稳的心态及良好的睡眠，白天注意进行适当的活动，多进食一些高热量、易吸收的食物；在活跃期指导产妇调整心态正确面对宫缩，并指导产妇进行有效的深呼吸或腹部按摩以减轻疼痛；严密监测胎儿胎心变化及产妇宫缩情况，并做好产后出血的预防工作，必要时使用缩宫素[5]。第二产程时，护理人员应密切关注胎心变化及保护会阴、宫颈，以防软产道损伤的发生，胎儿分娩后立即监测产妇出血情况，对产前发现的高危产妇应在胎儿前肩娩出后给予静脉滴注催产素，以促进子宫收缩。第三产程时，护理人员应仔细观察胎盘剥离情况，避免发生因过早的牵拉脐带或揉挤子宫而造成的不良影响，对发现软产道损伤的产妇，应立即找出损伤部位，并及时进行缝合止血。（3）产后护理，产妇