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CRP、WBC和FIB在6种疾病中的血液水平分析 　　【摘要】 目的：分析C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）和纤维蛋白原（FIB）在6种疾病中血液水平的均值、阳性检出率和相关性。方法：检测6种疾病148例患者血液中的CRP、WBC和FIB含量，分病种对检测结果作出统计分析。结果：CRP、WBC和FIB的血液水平在细菌性肺炎、糖尿病、高血压病、骨关节炎、骨折和腰椎间盘突出症均有升高的病例，但以细菌性肺炎均值升高和阳性检出率居多比较明显，其他5种非感染性疾病均值升高和阳性检出率居多以CRP为主；3项指标在5种非感染性疾病与细菌性肺炎之间有差异，而相互比较差异无统计学意义；3项指标在大多数疾病中相关性较差，仅在骨折病例中相关性较好。结论：多种疾病可使CRP、WBC和FIB的血液水平发生变化，且以感染性疾病更为明显，CRP是炎症反应最有代表性的指标之一。 　　【关键词】 C反应蛋白； 白细胞； 纤维蛋白原； 感染性疾病； 非感染性疾病 　　中图分类号 R446.11 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）36-0005-03 　　C-反应蛋白（CRP）是由肝细胞合成的一种急性时相反应蛋白，被公认为是最敏感的炎症指标之一[1]。白细胞计数（WBC）对炎症和组织损伤在诊断、预后、疗效观察和部分筛选方面均可作为一个明确的且最敏感的指标[2]。在急性炎症反应时，纤维蛋白原（FIB）的mRNA水平会明显升高，这可能与炎症时细胞因子（如白介素-6）和糖皮质激素刺激FIB基因表达有关[3]。由于CRP、WBC和FIB血液水平在炎症和组织损伤时都有可能升高，故笔者把它们作为炎症指标，进行了这3项指标在6种疾病中血液水平的均值、阳性检出率和相关性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文病例来源于笔者所在医院2013年3月1日-5月31日的住院患者，将临床医生认为有炎症反应并进行C-反应蛋白（CRP）、血细胞分析（含WBC）和纤维蛋白原（FIB）等检测的患者的临床资料在日常工作中有意识地收集，并将其病例多于10例的病种作出整理和分析，共6种148例。以病种为单元分为6组，其中1种感染性疾病即细菌性肺炎19例，男13例、女6例，年龄（63.9±17.3）岁。5种非感染性疾病即糖尿病17例，男9例、女8例，年龄（63.5±18.1）岁；高血压病15例，男3例、女12例，年龄（65.7±17.1）岁；骨关节炎17例，男8例、女9例，年龄（59.9±19.3）岁；各种骨折62例，男27例、女35例，年龄（60.1±22.9）岁；腰椎间盘突出症18例，男7例、女11例，年龄（61.4±17.1）岁。全部病例在临床上均已排除可能引起本文指标升高的其他炎症性合并病症。 　　1.2 检测方法 　　患者入院时空腹抽取患者静脉血，用罗氏公司生产的MODELAR P 800全自动生化分析仪检测血清中的CRP，用Sysmex 1000i全自动血球仪检测血液中的WBC，用Sysmex 550全自动凝血仪检测血浆中的FIB。笔者所在医院这3项指标的正常参考区间是CRP为0.01～10.0 mg/L，WBC为（4.0～9.7）×109，FIB为2.0～4.0 g/L。检测值高于正常参考区间上限（以↑表示升高）视为阳性。 　　1.3 统计学处理 　　计量资料以均值与标准差（x±s）表示，采用方差分析与q检验；两个变量的关系采用直线相关分析和相关系数r值比较；计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用校正式字2检验；由笔者所在医院计算机医用数理统计系统计算结果。本文所列6种疾病的病情在临床均有轻中重之分，但经统计分析其病情轻重与3项指标检测值高低并无一定规律，故本文省略其比较。 　　2 结果 　　2.1 CRP、WBC和FIB在6种疾病的均值分布比较 　　从表1可以看出，血液中CRP、WBC和FIB均值以细菌性肺炎最高。虽然3项指标经方差分析在各病种比较差异有统计学意义（P0.01和P0.05），但经q检验，CRP仅在细菌性肺炎与高血压病之间比较差异有统计学意义（P0.01），在糖尿病与高血压病之间比较差异有统计学意义（P0.05），WBC仅在细菌性肺炎与高血压病之间比较差异有统计学意义（P0.01），而FIB在细菌性肺炎与糖尿病、骨关节炎、骨折和腰椎间盘突出症之间比较差异有统计学意义（P0.01）。 　　2.2 CRP、WBC和FIB在6种疾病的阳性检出率比较 　　表2提示组间3项指标阳性检出率在6种疾病之间均有差别，CRP以细菌性肺炎阳性率最高（89.5%），腰椎间盘突出症最低（55.6%），但这些差异在各疾病之间无统计学意义；WBC以细菌性肺炎阳性率最高（57.9%），高血压病最低（13.