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不同部位动脉采血的体会 　　【摘 要】目的：总结动脉采血的经验。方法：回顾性分析我科286例患者经不同部位采集动脉血的成功率及并发症。结果：不同部位采集动脉血，成功率、并发症率相近。结论：动脉采血应个体化选择穿刺部位、进针角度，以提高成功率。 　　【关键词】动脉采血，股动脉，桡动脉，足背动脉，肱动脉 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0770―01 　　采集动脉血是临床上最常见的操作之一，用于血气分析，判断患者是否存在缺氧、二氧化碳潴留及酸碱失衡。近2年我科共采集动脉血286例，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 本组共286例，其中男145例，女131例，年龄15-87岁（平均58±6.3岁）。原发疾病包括：急性中毒37例，慢性阻塞性肺病84例，支气管哮喘6，心力衰竭22例，慢性肾功能不全71例，急性肾功能衰竭8例，糖尿病酮症酸中毒2例，肝硬化失代偿56例。 　　1.2 采血方法 采血前准备好一次性5ml注射器，4.5号或7号针头，1250U/mL肝素钠生理盐水，橡皮塞，无菌纱布和皮肤消毒用物；向患者和/或家属介绍采血的必要性，取得配合；血管选择原则：以护士经验结合患者个体情况决定。 　　1.2.1 股动脉采血 本组经股动脉采血147例。患者取平卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，选择腹股沟韧带下方股动脉搏动最明显处为穿刺点。常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持7号针头5ml注射器，与皮肤呈90°或45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。 　　1.2.2 桡动脉采血 本组经桡动脉采血81例。将患者手臂外展，手心向上，腕关节背侧垫高，腕关节过伸，大拇指外展，选取桡动脉搏动最明显处为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持4.5号针头5ml注射器，与皮肤呈30°-45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。 　　1.2.3 足背动脉采血 本组经足背动脉采血33例。患者平卧，足跖曲，在第一、二跖骨见扪及足背动脉搏动最明显处作为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持4.5号针头5ml注射器，与皮肤呈30°-45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。 　　1.2.4 肱动脉采血 本组经肱动脉采血25例。患者仰卧位，上肢伸直、外展、略外旋，掌心向上，在肘窝横纹上方内侧扪及肱动脉搏动处作为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持7号针头5ml注射器，与皮肤呈90°或45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0 for windows 进行统计学分析，行2检验；α=0.05。 　　2 结果 　　各穿刺部位成功率及并发症率比较无统计学差异（P0.05）见表1。本组经股动脉采血147例，一次性穿刺成功105例（71.43%），失败11例（7.48%），并发血肿5例（3.40%），并发皮肤瘀斑12例（8.16%）；经桡动脉采血81例，一次性穿刺成功69例（85.19%），失败6例（7.41%），无血肿形成，并发皮肤瘀斑5例（6.17%）；经足背动脉采血33例，一次性穿刺成功25例（75.76%），失败3例（9.09%），无血肿形成，并发皮肤瘀斑3例（9.09%）；经肱动脉采血25例，一次性穿刺成功19例（76.00%），失败1例（4.00%），并发血肿1例（4.00%），并发皮肤瘀斑3例（12.00%）。 　　3 讨论 　　采集动脉血作血气分析是判断危重病人呼吸衰竭性质和程度，评估体内酸碱平衡的重要辅助手段，对救治危重病人具有重要指导意义[1]。最常用的采血部位有股动脉、桡动脉、足背动脉，儿科还常常选用头皮动脉作为穿刺部位[2]，不同的部位穿刺各有优缺点[3]。黄继平等[4]研究发现，经肱动脉穿刺采血具有操作简便、成功率高、患者依从性好、误穿静脉率低等优点，本组经肱动脉采血共25例，仅1例（4%）失败，与其他部位穿刺的成功率、并发症率比较无统计学差异，表明肱动脉可作为动脉采血的常规部位。本组动脉穿刺成功率均在90%以上。我们体会： 　　3