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中药的不良反应探讨及药学服务对策 　　【摘要】目的探讨中药的不良反应，寻求药学服务对策，使中药在临床得到安全的使用。方法搜集2009年1月――2013年6月的40例使用中药出现不良反应的病例资料进行分析，从患者的角度分析不良反应发生的原因，并根据原因提出药学服务对策。结果引起不良反应的原因主要有用药患者数量的增加、患者对用药知识的不了解、煎煮工具使用不当、煎煮时间不当、未注意饮食、用药不灵活、多方同时使用。因此，药学服务对策应当以加强中药有关知识的宣传，普及药物常识、严格把控药物质量、指导合理使用为主。结论应给予综合性的药学服务对策，以减少中药不良反应的发生，确保中药在临床的安全使用。 　　【关键词】中药；不良反应；药学服务 文章编号：1004-7484（2013）-12-7439-01 　　1资料与方法 　　1.1一般资料搜集2009年1月――2013年6月的40例使用中药出现不良反应的病例资料进行分析。40例患者中男22例，女18例；年龄15-69岁，平均（52.85±9.33）岁。 　　1.2方法对所有患者的病例资料进行分析，站在患者的角度分析不良反应发生的原因，并根据原因提出药学服务对策。 　　2不良反应用 　　2.1用药患者数量的增加相对于化学药品，中药的不良反应较轻，其保健品均以纯天然为主[1]；同时老百姓自我药疗保健意识显著提高，普遍认为中药药性平和，副反应小，安全有效，随之“中药为纯天然药物，无毒副作用”、“有病治病，无病强身”等观念越来越深入人心，使得使用中药的患者明显的增多。 　　2.2患者对用药知识的不了解中药饮片及其制剂大多数是非处方用药，患者可随意采购选用。不少群众前来咨询我院药房是否出售某味中药或者询问自己携带的处方中的中药是否齐全，经工作人员询问得知，大多处方均是通过网络、书刊杂志、民间偏方、验房或熟人口传而来，并未经过合理的科学论证。所以滥用、超量用药、药不对症等导致的不良反应亦多源自患者。 　　2.3煎煮工具使用不当很多患者认为在医院代煎中药的效果不如自己亲自煎煮，然而家里往往不会具备煎中药的器具，理所当然地用金属器具煎煮。然而这种做法既影响药效发挥，更是易造成不良反应。煎药效果最好的当属瓦罐、陶器和沙锅，这些器具导热均匀、热力温和、保温长久、化学成分稳定。金属器具如铁锅、铝锅极易与中药有效成分发生反应，导致中药汤液变色，药效降低，甚至产生副作用，影响生命安危。如山楂中含有鞣酸等，与铁锅反应成鞣酸亚铁，被人体吸收后会引起恶心、呕吐、腹胀等不良反应。 　　2.4煎煮时间不当也有不少患者以为中药浸泡、煎煮时间越长，煎出的药液越浓，有效成分越多，效力自然增加。这种观念也是断不可取的。随着中药煎煮时间的增加，很多有效成分也随之蒸发或在长时间的煎煮过程中，有效成分反被高温破坏，药效大大减低。 　　2.5未注意饮食有些药物在使用时必须在饮食上加以注意，俗称忌口，目的是提高疗效，降低副作用。例如茶叶中所含的鞣质会影响人体对中药的吸收，故服药期间忌饮浓茶；热性病症患者在服清热凉血或滋阴降炎药时忌辣椒；患疮、疥、肿毒以及皮肤瘙痒等疾病的人不宜吃鱼、虾、牛羊肉等有腥膻味的食物（俗称“发物”），以免病情复发。大多数患者往往忽视这一重要因素，不忌口，轻则影响药效，重则加重病情或产生新的疾病。 　　2.6用药不灵活中医对于同一病证的治疗讲究守法不守方，即不是一个方子一成不变地长期服用，而是要求患者定期复诊，医生对药方、药量重新进行调整。很多患者用之前某一专家开具的处方反复调配服用，忽视中医辨证施治、对症下药的重要性。很多中药服用时间过久，长期用药易致蓄积性毒性和身体依赖性等不良反应。如服用朱砂降血压、安神，但服用过久，会对消化、生精、心血管、泌尿等系统造成危害；长期服用乌头可能出现阵发性抽搐、肌肉强直、身体发硬、牙关紧闭、大小便失禁、呼吸因痉挛而窒息，继而衰竭至死。 　　2.7多方同时使用有的患者生病后同一天就诊于同一医院的多个科室或不同医院的现象司空见惯，单一科室开的处方适宜性并无问题，但不合理用药出现的可能性往往会出现在很多患者会将这多个科室开的药一起使用[2]，极易导致不良反应的发生。 　　3药学服务 　　针对以上原因，我们认为药学服务主要从以下几方面开展： 　　3.1加强中药有关知识的宣传定期进行中药不良反应的科普工作，时常走进群众身边进行科学宣传，防止媒体报道不良反应对人们产生的误导。既要禁止违反科学原则、夸大疗效、隐瞒毒性及不良反应的错误宣传，也要防止片面夸大中药不良反应的情况。提倡无论是治病还是防病都要在医师、药师的指导下，正确使用中药，避免不辨证使用中药、超量使用中药、随意延长疗程等现象的出现。 　　3.2普及药物常识通过定期举办讲座、发派医药讯息等方式向医生、