体检人群中无症状高尿酸血症患者的健康教育对策.docVIP

体检人群中无症状高尿酸血症患者的健康教育对策 　　摘要：目的：探讨对体检人群中高尿酸血症患者进行健康教育的对策。方法：对我院体检中心2011年下半年体检中发现的104例无症状高尿酸血症患者采取多种方式给予健康宣教、饮食指导、行为干预综合措施。结果：经过健康教育后。尿酸偏高的总人数和尿酸测定值均有明显下降。结论：通过对高尿酸血症患者的早期健康教育，使其建立良好的生活方式可显著改善血尿酸水平，防治和缓解高尿酸血症对人体的危害，提高生活质量。 　　关键词：体检人群；无症状高尿酸血症；健康教育 　　【中图分类号】R589.7【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0363-01 　　高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。随着人们生活水平的提高和生活主方式的转变，高尿酸血症的发病率逐渐上升且有明显的年轻化趋势。血尿酸水平男性416 umol/L、女性357umol/L时为高尿酸血症，它不仅是急性关节炎、痛风石、肾结石和尿酸性肾病最主要的生化基础，而且是高血压、肾功能不全和心血管病死亡的独立危险因素[1]。由于高尿酸血症患者中有80%-90%的人没有特异的临床表现[2]，人们对其危害性认识不足，只有出现了相关脏器损害时才引起注意。为了有效控制和预防高尿酸血症，我院健康体检中心对2011年下半年某几个事业、机关单位职工体检时发现的104例高尿酸血症患者进行了健康教育综合干预，取得了良好的效果，现将方法和结果报告如下： 　　1对象与方法 　　研究对象：选择2011年下半年在我院参加体检的某几个事业、机关单位的高尿酸血症患者104例，其中，男70例，女34例，年龄（22-68岁），血尿酸测定采用酶比色法，测定值：男性416 umol/L，女357 umol/L，血尿酸最高者587 umol/L，均排除严重心脑疾病患者及有严重合并症患者。 　　2健康教育对策 　　2.1提高高尿酸血症患者对自身疾病的认识：高尿酸血症主要原因是人体内血清尿酸过度或代谢异常。人体尿酸来源有两个途径，从富含嘌呤或核蛋白的食物中核苷分解而来的属外源性，约占体内尿酸的20%。由体内氨基酸磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解而来的属内源性，约占体内总尿酸的80%。尿酸溶解度较低，当尿酸过高时会析出晶体，这些尿酸晶体就会沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其肾脏等组织中，会诱发痛风性关节炎和痛风性肾病，一旦病情迁延可引起关节畸形及功能障碍；可导致泌尿系结石及痛风性肾病，高尿酸血症不仅导致肾脏疾病的发生，而且可加重已有的肾脏损害[3]。 　　2.2生活指导 　　2.2.1合理的饮食：控制每日摄入嘌呤总量，避免富含嘌呤高的食物，如动物内脏、海鲜水产品、肉类、干果类，少食糖。多吃碱性食物，碱性食物可增加体内碱的储量，使体液pH值升高，可防止尿酸结晶形成和促进其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已形成的结石溶解。蔬菜中菠菜、蘑菇、芦笋等含嘌呤较多，故应少食为佳。同时日常饮食注意多采用蒸、煮、凉拌的烹调方式，以减少油脂用量。 　　2.2.2保持适宜体重：肥胖者易发生高尿酸血症。据体检档案结果显示，这部分尿酸偏高的人员中有大约30?体重指数超标。对于这部分人员应进行运动指导，宜选择有氧代谢比例大的运动项目，因为脂肪主要参与有氧代谢供能而且只有进行低强度的耐力活动时，脂肪的消耗才明显，宜选择步行、长跑、游泳、爬山、跳绳等，运动时间应持续30min-1h[4]。每日进食总热量控制在正常人食量的80%左右为妥。减轻体重勿操之过急，快速减重会引发组织分解，造成大量尿酸的产生，引起急性痛风发作。 　　2.2.3避免饮酒：酒精能造成体内乳酸堆积，而乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，可使血尿酸增高。另外酒中的乙醇可诱发糖异生障碍，加快体内嘌呤的合成速度，使尿酸增加。经常饮酒可促进嘌呤合成，而导致高尿酸血症。酒精摄入量是高尿酸血症人群发生痛风的危险因素[3]，如果酗酒与饥饿同时进行，也是痛风急性发作的诱因。 　　2.2.4保证液体入量充足：高尿酸血症患者饮水可稀释尿液，增加排尿量，促进尿酸的排出，防止尿酸盐的形成和沉积。适当饮水还可降低血液黏度，对预防痛风有一定的好处。只要肾功能正常，每天饮水量2 000～3 000 ml为宜。饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁等为宜。 　　2.3心理指导：高尿酸酸血症是一种慢性病，只要正确的处理，99%可以得到良好的治疗。有人听到尿酸过高就严格的限制饮食，因而失去了生活的乐趣，有人则置之不理，导致更严重的并发症，过犹和不及都不是正确的健康态度，唯有耐心调整及长期追踪才是成功治疗的正确选择。有些人会表现焦虑、烦躁、紧张、根治心切。我们及时采取有效的干预措施缓解病人的紧张情绪，增强战胜疾病的信心。