分析两种他汀类药物对急性心肌梗死患者MMP―9和CRP的影响.docVIP

分析两种他汀类药物对急性心肌梗死患者MMP―9和CRP的影响 　　[摘要] 目的 探讨两种他汀类药物对急性心肌梗死（AMI）患者MMP-9和CRP的影响。方法 选取确诊AMI患者66例。随机平均分为辛伐他汀组和瑞舒伐他汀组，分别在常规治疗基础上给予辛伐他汀和瑞舒伐他汀治疗。治疗前后检测血浆MMP-9和CRP的浓度。同时选取健康体检者50例为对照组。比较各组相关参数的差异。结果 辛伐他汀组、瑞舒伐他汀组治疗后血浆MMP-9和CRP的浓度均显著低于治疗前（P0.05）。瑞舒伐他汀组治疗后血浆MMP-9和CRP的浓度均低于辛伐他汀组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 他汀类药物可显著降低AMI患者MMP-9和CRP水平，瑞舒伐他汀效果更明显。 　　[关键词] 辛伐他汀；瑞舒伐他汀；急性心肌梗死；C-反应蛋白；基质金属蛋白酶-9 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0116-02 　　心肌梗死（Acutemyocardial Infarction， AMI）是由于冠状动脉粥样硬化斑块（Atherosclerotic Plaques， ASP）破裂，导致急性冠状动脉内血栓形成，相应的心肌发生持久而严重缺血坏死。目前，AMI的发生率逐年增加，已成为威胁人们健康的主要疾病之一。ASP不稳定是造成AMI发生的直接原因，而炎症反应和基质金属蛋白酶（Matrix Metalloproteinase， MMPs）是造成ASP不稳定的重要原因，其中以C-反应蛋白（C Reactive Protein， CRP）和MMP-9影响最大[1]。有报道称[2]，他汀类药物具有稳定ASP、抑制炎症反应、降低血清MMPs水平的作用。目前，临床上应用辛伐他汀和瑞舒伐他汀最为广泛，但有关两者对AMI患者血清MMP-9和CRP水平影响比较研究较少。该研究为探讨瑞舒伐他汀和辛伐他汀对AMI患者血清MMP-9和CRP水平影响，2010年6月―2012年6月该院收治AMI患者66例进行分析，现报道如下。 　　1 材料和方法 　　1.1 临床资料 　　该院急诊科收治AMI患者66例，随机平均分为瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组。瑞舒伐他汀组33例，男19例，女14例；年龄41～73岁，平均（61.8±6.8）岁；辛伐他汀组33例，男20例，女13例；年龄40～72岁，平均（61.5±6.7）岁。所有患者均在发病24 h内入院，符合2007年AMI诊断和治疗指南标准；排除患者创伤、手术、活动性炎症、恶性肿瘤、服用其他他汀类药物、应用肝素类药物、以及有肝肾功能损害的患者。同时，选取健康体检者50例为对照组，男29例，女21例；年龄40～75岁，平均（62.0±7.0）岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 瑞舒伐他汀组患者在常规治疗基础上，加用瑞舒伐他汀10 mg/次，1次/d，疗程为4周；辛伐他汀组患者在常规治疗基础上，辛伐他汀20 mg/次，1次/d，疗程为4周。所有患者入院后立即给予常规治疗，主要包括抗凝剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、抗血小板制剂、硝酸盐、血管紧张素转化酶抑制剂。 　　1.2.2 血清CRP和MMP-9检测 分别于治疗前和治疗4周后空腹采集肘静脉血液2 mL，3000 r/min，离心10 min，取上清液保存于-70 ℃冰箱中待检。采用免疫透射比浊法，使用全自动生化仪测定血清CRP水平，试剂盒购自美国DSL公司，CRP参考值为1～6 mg/L。采用夹心酶免疫分析技术测定血清MMP-9水平，试剂盒购自上海朗卡公司。密切观察患者治疗后的不良反应。 　　1.2.3 参数的记录和比较 记录患者年龄、性别、治疗前后血清CRP和MMP-9水平、以及不良反应发生情况。比较三组患者相关参数的差异。 　　1.3 统计方法 　　应用SPSS 17.0进行统计学分析，计量数据以（x±s）表示。采用的t检验、单因素方差分析，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　三组患者相关参数比较见表1，瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组患者治疗前CRP和MMP-9水平显著高于对照组（P0.05）。瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组患者治疗后CRP和MMP-9水平显著高于治疗前（P0.05）。瑞舒伐他汀组患者治疗后CRP和MMP-9水平显著低于伐他汀组（P0.05）。 　　3 讨论 　　目前，越来越多的研究证实，炎症反应的激活和MMPs水平的增加与ASP不稳定明显相关，其中CRP和MMP-9水平增加是AMI的预测因子和独立危险因素。他汀类药物除了具有调节血脂作用外，还具有稳定ASP和减少炎症发生作用。因此，对比研究不同类型他汀类药物对AMI患者MMP-9和CRP的影响具有重要意义。