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医师艾滋病职业暴露情况调查 　　【摘 要】目的：了解综合医院医师对艾滋病职业暴露防护知识掌握程度及暴露预防情况。方法：根据需要调查的内容自行设计问卷， 采用方便抽样的方法，由专人对所选取的两所医院和科室的医生进行拦截调查。结果：医生接受职业暴露培训的比例较高，但仍有相当一部分医生对本单位职业暴露损害应急处置的制度不熟悉；10%左右的医生不按要求穿戴防护用具，极少部分医生对手卫生重视不够；职业暴露主要发生交接班、夜班和节假日在岗人员较少的时段，大多是被注射剂或缝合针刺伤皮肤所致暴露，暴露源类型有HBV、HCV、HIV及HBV/HCV/HIV共感染；内科与外科系列医师相比，发生职业暴露的几率相似，二者间无统计学差异。结论：综合医院应加强职业暴露应急预案培训，做到及时、有效处理暴露事件，重视暴露前的普遍防护，职业暴露发生后要对暴露源进行HBV、HCV、HIV和梅毒的筛查；合理排班，实施交接班时段、节假日、夜班等时段的弹性排班，减少这些时段的暴露事件；为减少暴露事件医生在进行有创操作时，应保持环境宽敞、明亮、安静，避免无关人员的干扰。 　　【关键词】医生；艾滋病；职业暴露 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0557-02 　　艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜， 或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被艾滋病病毒感染的情况。我国卫生部在2004年出台了《医务人员艾滋病病毒职业暴露工作指导原则（试行）》，包括暴露前普遍防护原则、暴露后处理原则等。为了解综合医院医师对人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）职业暴露防护知识掌握程度及暴露预防情况，我们对昆明地区两所三甲综合医院内科和外科系统医师进行问卷调查。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 昆明地区两所三甲医院的医生，主要包括内科、急诊科、儿科、麻醉科、妇科、产科、普外科。 　　1.2 方法 根据需要调查的内容自行设计问卷，主要包括：医务人员一般情况、艾滋病相关知识了解情况、职业暴露发生原因、防护知识掌握程度以及培训情况等。采用方便抽样的方法，由统一培训的调查员对所选取的两所医院和科室的医生进行拦截调查，问卷为自愿、匿名、独立填写，在其完成后由调查员当场统一回收。 　　问卷回收后使用EpiData3.0平行双录入，并进行逻辑检错与核查，使用SPSS17.0对结果进行统计分析，技术资料采用卡方检验。 　　2 结果 　　本次调查发出问卷150份，回收138份，回收率92%，剔除关键变量缺失的问卷，有效问卷131份，有效率94.9%。内科系列包括内科、急诊内科、儿科；外科系列包括麻醉科、妇科、产科、普外科。 　　2.1一般人口学特征 　　被调查者中男性46人，女性85人，年龄37±8.96岁，最小23岁，最大68岁；工作时间最短不足1年，最长40年，平均14.43±10年，大、中专学历20人，大学本科95人，硕士14，博士2人；内科系列52人，外科系列79人。 　　2.2培训及相关知识的知晓情况 　　131人均知道什么是职业暴露，97%的医师接受过相关职业暴露的系统知识培训了解普遍防护原则，其中36.6%（48/131）经过1次培训，60.3%（79/131）经过2-4次培训，未培训过的仅占3%（4/131）。84.7%（111/131）的医生所在科室进行过相关职业暴露知识培训，15.2%（20/131）的人填科室未进行过培训。发生职业暴露后98.5%（129/131）的医生知到如何处理伤口。85.5%的医生知道发生暴露后如何上报及应急处理，而有14.5%（19/131）的不知道本单位职业暴露发生后的上报程序。 　　2.3医务人员对于工作的心理压力 　　78.6%（103/131）的医生对接触艾滋病感到畏惧，81.7%（107/131）的医生对从事艾滋病工作时，有较大心理压力，担心家人和亲友不理解和支持占44.3%（58/131）。87%（114/131）的医生认为工作压力较大；对于压力来源的选项共有147次（可多选），认为压力来源于工作的占64.6%（95/147），其次是社会不理解占25.2%（37/147），来自家庭占9.5%（14/147）。对于缓解压力的方式，77.9%（102/131）的人选择集体活动，旅游选择较多方式，参加心理减压知识讲座和文体活动也是较好的方式，89.1%（106/131）的人需要2次以上心理减压。 　　2.4发生职业暴露的可能性 　　发生职业暴露的客观因素中，97%（127/131）的人认为不可