同种异体、自体骨联合移植治疗四肢良性骨肿瘤手术后骨缺损.docVIP

同种异体、自体骨联合移植治疗四肢良性骨肿瘤手术后骨缺损 　　【摘 要】目的：探讨同种异体、自体骨联合移植治疗四肢手术后骨缺损的临床疗效。方法：随机选择2011年10月-2012年11月我院收治的30例四肢良性骨肿瘤患者，给予所有患者进行同种异体、自体骨联合移植治疗，分析患者的临床疗效。结果：30例四肢良性骨肿瘤患者接受同种异体、自体骨联合移植治疗之后，在半年至18个月进行定期的随访，发现所有患者的切口都愈合良好，而且没有出现病变复发现象，经过x线检查，没有一个患者无骨不连接，显效率高达86.67%。结论：同种异体、自体骨联合移植治疗四肢良性骨肿瘤手术后骨缺损，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。 　　【关键词】同种异体；自体骨；骨缺损；四肢手术 　　【文章编号】1004-7484（2014）02-0978-01 　　四肢良性骨肿瘤是临床上常见的一种疾病之一，目前，治疗四肢良性骨肿瘤损比较常用的方法是手术治疗。在完成四肢良性骨肿瘤手术之后，会慢慢形成局部骨缺损，而手术时常常把同种异体骨、人工骨等作为骨缺损的填充物。后期观察认为同种异体骨是一种理想的植入材料，配合自体骨则效果更佳。本研究对2011年10月-2012年11月我院收治的30例四肢手术后骨缺损患者，给予所有患者进行同种异体、自体骨联合移植治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择2011年10月-2012年11月我院收治的30例四肢良性骨肿瘤患者，其中男18例，女12例，年龄22-46岁，平均（34.61±5.43）岁；所有患者中，7例为孤立性骨囊肿患者，6例为巨细胞瘤患者，5例为内生软骨瘤患者，5例为非骨化性纤维瘤患者，3例为动脉瘤样骨囊肿患者，2例为纤维异样增殖症患者，2例为纤维结构不良患者。患者的肿瘤出现的部位主要是位于肱骨、股骨、胫骨、桡骨、尺骨以及距骨。肿瘤大小在1. 23cm×2.0cm～3.1cm×11.7cm这一范围之内，所有患者都是第一次进行手术治疗。 　　1.2 治疗方法 　　首先需要进行异体骨的制备，异体骨种类繁多，每一种异体骨都需要按照事先有关规定进行制备，方法是将大段同种异体骨放入冰箱进行冷藏，采用冻干保存的方式进行冷藏保存，将冰箱的温度调至到零下60摄氏度，同样，同种异体骨颗粒也需要进行冷藏保存，但是同种异体骨颗粒的保存温度比大段同种异体骨温度高一些，零下30摄氏度即可。在进行手术时，医护人员需要采用生理盐水对冷藏骨进行清洗，对生理盐水的温度也具有一定的要求，将温度控制在50℃～60℃之间，值得注意的是，清洗的时间要长达2小时，目的是将骨髓以及血液组织全部都清洗掉。清洗完毕之后，采用双氧水进行漂洗，反复漂洗两次，再采用生理盐水进行又一次的清洗，最后采用庆大霉素进行侵泡，大概5分钟之后将其取出，将其放入到庆大霉素生理盐水液当中进行保存。 　　进行手术，最主要是骨开窗，然后将病灶完全去除，最后进行植骨。方法是结合患者的实际情况，展开手术，正确采取手术入路，将发生病变的范围充分显露出来，然后在靠近病变的皮质侧的皮质层最薄的地方，进行开槽，将病灶完全去除，并进行冲洗，在冲洗完毕之后，需要采用酒精以及石碳酸对腔内骨面进行灼烧，最后还需采用盐水冲洗，冲洗干净之后才可进行植骨。本研究的30例四肢良性骨肿瘤患者中，19例患者需要进行异体骨颗粒结合自体骨条移植，另外11例患者需要进行自体松质骨移植。不管患者所采用的是哪一种移植方式，每一个植骨都需要纵向排列骨条，骨条排放均匀，将其塞入腔内，值得注意的是，不可遗留任何死腔，最后将引流管安放好。在患者完成手术之后，需要进行支架外固定或石膏托外固定，根据患者的实际情况选择。为了预防感染，需要给与患者抗生素，持续使用6天，另外，还需要口服激素，达到有效预防免疫排异反应的效果。 　　2 结果 　　在患者完成手术后的第四天之后就进行检查，发现6例患者切口处有红肿、渗出，没有进入愈合Ⅰ期，4例患者切口处出现黄色的渗出液，但是采用抗生素进行处理之后，渗出液不再出现，伤口愈合良好。在患者术后半年至18个月进行随访，发现所有患者的切口都愈合良好，而且没有出现病变复发现象，经过x线检查，没有一个患者无骨不连接，患肢功能正常后便可以进行正常活动。 　　3 讨论 　　近年来，到医院就诊的良性骨肿瘤患者日益增多，对良性骨肿瘤刮除后骨缺损的治疗，已经采用了多种治疗方法，主要治疗方法有同种异体骨移植、人工骨移植以及异种骨移植等。根据患者的实际情况，进行体骨的选择，小的骨缺损一般情况下是采用异体松质骨进行填充；若是大的骨缺损，则是采用大块异体骨进行填充。由此可见，异体骨在治疗骨缺损中发挥着重要的作用。 　　四肢良性骨肿瘤对骨组织具有一定的破坏作用，不仅