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围产期产妇心理状况及护理进展 　　【摘要】 围产期产妇心理状况主要包括恐惧和焦虑、矛盾心理、依赖心理、急躁心理、期待心理、丧失信心；其影响因素有年龄、妊娠期合并疾病、并发症及其社会支持等；心理护理措施有产前健康教育、良好的病房环境、建立良好的护患关系、个体化服务及加强第一产程、第二产程和第三产程的心理护理以促进产程进展，提高自然分娩成功率。 　　【关键词】 围产期产妇； 恐惧和焦虑； 心理护理 　　中图分类号 R473.71 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）7-0159-03 　　子宫出现有规律且逐渐增强的收缩，且每次持续≥0 s，间歇约5 min，同时出现进行性宫口扩张、胎先露下降，表示孕妇已经临产[1]。临产后，产妇会产生恐惧、担心及考虑家庭的支持等均影响其心理状态。分娩时，产妇心理会对产程进展较明显影响，不良的心理易导致宫缩乏力、难产等，故了解围产期产妇心理并做好相对应护理措施对产妇顺利分娩有着重要的意义。本文就围产期产妇的心理状况及护理研究做一综述。 　　1 围产期产妇的心理状况 　　1.1 恐惧和焦虑 　　据报道，产妇产前的SAS、SDS评分均较正常明显增高，提示产妇产前大多数有焦虑、抑郁情绪；胡娟等[2]研究结果显示，产妇在孕晚期有60.3%存在抑郁，68.0%产前有焦虑症状。产妇由于担心出血、疼痛、难产、胎儿畸形、胎儿性别不理想等，产生紧张情绪，从而引起恐惧、焦虑；担心宫缩痛及阴道分娩不顺利需再行剖宫产，故分娩过程中易产生过度紧张而拒绝饮食和休息。人工破膜、胎心监护等产前检查可产生不适感而导致产妇产生害怕心理。尤其是初产妇，无分娩经验，且心理承受能力也较弱[3]。过度紧张一方面增加分娩痛，还可刺激中枢神经，促进儿茶酚胺和皮质醇的合成与分泌，使宫缩乏力、产程进展延缓[4]。 　　1.2 矛盾心理 　　产妇在满怀期待着将出生宝宝的同时害怕分娩痛而产生恐惧，担心胎儿畸形、胎儿性别不理想等，离分娩时间越近，恐惧、烦恼越严重，害怕分娩的孩子让自己或家人不满意[5]。 　　1.3 依赖心理 　　产妇入院待产后希望在一流的护理、休养环境中更好待产，希望由技术娴熟的妇产科医务人员为她们接生；怀孕时受亲人及社会的重点保护，分娩时由有经验的医务人员为其助产；部分产妇由于了解剖宫产及术后镇痛技术可使剖宫产痛苦减轻，故对剖宫产产生依赖心理[6]。 　　1.4 急躁心理 　　临产后产妇的疼痛阈随着疼痛逐渐加剧而降低，就会产生着尽快结束分娩急躁心理。护士应倾听其主诉，安慰产妇，减轻其心理负担。 　　1.5 期待心理 　　期盼尽早结束分娩、婴儿性别如自己所愿，因受重男轻女传统观念影响，部分产妇还存在在乎孩子的性别，因此这部分产妇在分娩过程中难免会产生期待自己希望的性别。 　　1.6 丧失信心 　　产妇往往不能忍受分娩痛而不断呻吟或喊叫而出现过度紧张情绪，易使产妇放弃自然分娩，要求催产及剖宫产。接产医生或护理人员应给予及时疏导，避免或尽量减少剖宫产或催产。 　　2 围产期产妇心理问题的影响因素 　　2.1 年龄 　　年龄过小是产生围产期产妇心理问题的高危因素之一。妊娠年龄小的产妇较易于发生产前抑郁。赵亚娟等[7]研究表明，年龄与产前抑郁呈负相关，低龄产妇多具有受教育水平低、经济收入少等特征，这些因素影响了低龄产妇的身心健康，从而易产生产前抑郁、焦虑。但文献[8]报道，产妇年龄过大，更易发生焦虑、抑郁。因此，年龄与产妇心理状况间的关系尚待进一步研究。 　　2.2 妊娠合并疾病和并发症 　　围产期产妇心理受其孕期合并症及并发症的影响。倪虹霞[9]研究报道，妊娠糖尿病产妇焦虑、抑郁发生率明显高于正常产妇。林影等[10]研究表明，妊娠期感染乙型肝炎病毒的产妇焦虑、抑郁发生率明显高于正常产妇，所以妊娠期合并其他疾病是围产期产妇发生不良心理的重要影响因素。脐带绕颈是妊娠期较严重的一种并发症，伴有此并发症的产妇产生不良心理者明显增加。王梦醒等[11]研究表明，并发脐带绕颈的孕妇，其在围产期的焦虑、抑郁发生率明显高于正常产妇。与正常产妇相比，妊娠期间并发高血压的产妇焦虑、抑郁评分明显升高。总之，妊娠期无论是合并其他疾病还是由妊娠引起的并发症均可增加围产期产妇焦虑、抑郁的发生风险。 　　2.3 其他因素 　　其他影响因素有社会支持、学历、职业、未婚先孕等。据杨红霞等[12]报道，孕产妇的人际关系敏感，其焦虑、抑郁的发生与社会支持呈负相关，孕产妇的产前抑郁评分随情感支持、物质支持、信息支持等社会支持水平增高而降低。郭蕾[13]研究指出，学历高、职业满足感较高的孕妇在围产期发生焦虑、抑郁几率明显降低。但也有研究者指出，携带乙型病毒性肝炎产妇的抑郁、焦虑的评分随文化水平的增加而增加。故有关