社区改革动员会.docVIP

在嘉定区社区卫生服务综合改革动员大会上的讲话 孙继伟 2007年6月15日 同志们： 今天，我们在这里召开嘉定区社区卫生服务综合改革动员大会，这是根据市委市政府的要求，全面实施社区卫生服务综合改革，推进嘉定区卫生事业又好又快发展的重要会议。刚才，郑益川同志就本次社区卫生服务综合改革的几个重要文件作了说明，市卫生局马强局长对这项工作提出了具体要求，我想就本次综合改革，再简要讲三点意见。 一、高度重视，准确把握社区卫生服务综合改革的关键 中央和市委、市政府一直以来都高度重视医疗卫生事业的发展。近年来，多次对这项工作做出部署，特别是明确要求把大力发展社区卫生服务作为推进卫生综合改革和缓解群众看病难、看病贵问题的切入点。去年，市政府还将我区列为全市第二批社区卫生服务改革扩大试点单位之一。 发展社区卫生服务，对于优化卫生资源配置，方便群众就医，减轻医疗费用负担，建立和谐医患关系，具有十分重要的意义。在区发改委、财政局、人事局、卫生局等各部门的精心准备下，现在，我区社区卫生服务综合改革的各项前期准备工作已经基本完成。我们要高度重视此次改革，进一步统一思想，提高认识，坚持以人为本，把缓解看病难、看病贵的问题，作为解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题的一项重要措施来抓，促进和谐嘉定的建设。 具体来说，推进社区卫生服务综合改革，在思想认识上，关键要把握两点： 一是改革的目的，是要让群众享受到安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务。在整个医疗卫生工作中，社区卫生是最基础的环节，也是最直接面向基层、服务群众的。长期以来，在卫生资源的配置上，基层相对比较薄弱，社区卫生资源严重不足，服务水平也上不去，群众大病、小病都要往大医院跑，结果是大中型医院吸引了大量常见病、多发病患者，门诊治疗人满为患，医生工作压力很大，群众看病不方便，对医疗服务的满意度也不高。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。 发展社区卫生服务，就是要优化卫生资源配置，让群众在社区就能享受方便、便宜、放心的医疗卫生服务。方便，就是要完善社区卫生服务网络，让群众在家门口、在社区就能得到常见病治疗，减少奔波之苦；放心，就是要提高社区卫生服务中心的医疗水平，让群众在社区安心看病。便宜，就是降低在社区卫生服务中心就医的费用，减轻群众的负担，切实保障群众基本健康。概括起来，就是让群众在社区看得上病、看得起病、看得好病。让群众实实在在得到实惠，群众满意不满意，是衡量我们改革成败的关键，是我们推进社区卫生服务综合改革的根本目的。 二是改革的核心，是要坚持公益性质，转换运行机制。嘉定的社区卫生服务是有着良好基础的，这些年来一直在不断向前发展。这次的综合改革，不是一般意义上的发展完善，是要结合嘉定实际，着力完善社区卫生服务的体制机制，强化政府责任，坚持公益性质。在计划经济时代，我们曾经成功构建了一个基本医疗卫生体系，比较好地解决了人民群众的基本医疗问题，适应了当时的经济社会发展水平，体现了保障人民群众健康的政府责任。随着社会主义市场经济体制的建立和完善，原来的体系已经难以适应新形势、新情况的要求，必须进行改革探索。这种改革探索，不能再走从前国家全部包下来的老路，而是要研究在市场经济条件下，加强政府的社会管理和公共服务的责任，切实把公共卫生和基本医疗落实好、保障好。因此，从这个基本要求出发，社区卫生服务必须集中体现公共、公益和基本这三条特征和要求。相应地，政府要把卫生投入的重点、卫生工作的重心放到社区卫生服务上，推进社区卫生服务不断发展。 二、明确要求，确保社区卫生服务综合改革取得实效 韩正市长明确指出，发展社区卫生服务的总体要求，就是“降低费用、提高水平、规范功能、加强管理”。我们要紧紧围绕这四方面要求和目标，强化措施，确保实效。 第一，降低费用。切实把社区卫生服务中心的就医费用降下来，这是改革的重要目标。降低费用，治本的措施就是转换机制。主要是两方面：一是加大区、镇两级政府对社区卫生服务中心的投入，建立以公共财政为主要支撑的政府投入机制，让社区卫生服务中心不要再为了造房子、买设备去创收。但是，政府的投入必须主要用在保基本上，不能用在过分追求硬件设施上。二是实行收支两条线管理，改变原来社区卫生服务中心自收自支的运行模式，收入全部统一管理，支出实行预算管理，切断社区卫生服务中心收入和支出的直接联系，切断医务人员收入分配和医疗收费的直接联系，减少乱开药、乱检查带来的不合理费用。结合嘉定的实际情况，我们把收支两条线管理的平台放在各街镇，各街镇主要负责同志要高度重视这项工作，把平台建好，按照要求设好收支两条线的银行帐户，安排专人负责此项工作。具体的工作要求，区财政局、卫生局还会组织专项培训。 在转换机制的同时，要采取一些管理性、政策性措施，来降低费用。主要有两方面措施：一是切实降低药费，这是降低费用的重点。