岛状皮瓣修复软组织缺损手术的治疗.docVIP

岛状皮瓣修复软组织缺损手术的治疗 　　创伤引起的软组织缺损，造成肌腱、骨外露或骨折术后钢板外露，如不能覆盖骨、裸露的肌腱和钢板的创面，将直接影响到骨愈合、肌腱的成活及创口的愈合。带蒂皮瓣是利用身体带有知名血管或皮神经，浅静脉营养血管的皮下组织及皮肤一起切取的组织瓣移植。我院2009年5月-2011年5月共为各种皮肤缺损的患者应用不同部位带蒂皮瓣修复手、足、小腿软组织缺损35例，取得了满意疗效。现将治疗体会报告如下。 　　1临床资料 　　本组35例男22例，女13例；年龄14-72岁，平均28岁 其中跟腱断裂术后感染腱外露3例；足背外伤后创面感染5例；胫骨开放骨折内固定术后伤口感染骨外露3例；手外伤掌骨开放骨折，手指甲床缺损末节骨外露11例；手背皮肤缺损5例；伸肌腱断裂皮肤软组织缺损8例。 　　皮瓣选择：足背动脉岛状皮瓣3例；腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣4例；隐神经、隐静脉营养血管逆行岛状皮瓣4例；骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣4例；桡动脉逆行岛状皮瓣11例；指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣9例 皮瓣最大9.0×11；最1.0×2.0。皮瓣全部成活，其中尖端少许坏死经换药后痊愈1例，术后瘀血肿胀经按摩热敷及使用改善微循环药物后好转2例。 　　2结果 　　2.1手术前病人的心理：由于患者对手术缺乏了解且担心手术失败，多数存在焦虑，恐惧、紧张的心理，而这种状态会导致血管收缩、心