布地奈德对变应性鼻炎嗅觉障碍的干预作用探讨.docVIP

布地奈德对变应性鼻炎嗅觉障碍的干预作用探讨 　　[摘要] 目的 探讨布地奈德对变应性鼻炎嗅觉障碍的干预作用。方法 选择来该院治疗的变应性鼻炎嗅觉障碍患者30例，患者在接受治疗前，通过TT嗅觉检查及对嗅觉事件有关点位进行记录，评估嗅觉功能。之后予以布地奈德混悬液做鼻腔雾化吸入（1 mg），治疗15 d，1次/d。每治疗5次后，通过TT嗅觉检查对嗅觉功能进行复查。在雾化吸入15次后对TT的嗅觉识别阈及嗅觉事件有关点位进行同时复查。结果 所选鼻炎嗅觉障碍患者在接受鼻腔雾化治疗后，8例（26.7%）患者恢复了正常的嗅觉功能，15例（50%）患者的嗅觉功能得到显著改善，5例（16.7%）患者的嗅觉功能得到轻微改善，2例患者治疗无效，总有效率为93.3%。结论 布地奈德混悬液的鼻腔雾化吸入对治疗变应性鼻炎嗅觉障碍效果良好，此方法便捷、无创，且有较好的患者依从性，是临床较好的治疗方法。 　　[关键词] 布地奈德；嗅觉障碍；干预；变应性鼻炎 　　[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0018-02 　　嗅觉是一项十分重要的人体感觉，在人们生活中起着重要作用。有相当部分人存在着嗅觉障碍，曾经有150万人接受了嗅觉调查，其中永久性嗅觉丧失的人占1.2%，暂时性嗅觉丧失的人占62.4%，临床嗅觉障碍可能是由于多种因素造成的[1]。变应性鼻炎在耳鼻咽喉科是常见疾病之一，也是主要的导致临床上嗅觉障碍的因素之一。现今，流行病学研究的趋向指出，人群中，患有变应性鼻炎的患者高达10%～30%[2]。常见的变应性鼻炎伴随症状即为嗅觉障碍，很多报道均提出鼻部变态反应关系着嗅觉的丧失或是减退[3]。Rombaux等人[4]报道称有15%～20%嗅觉减退是由变应性鼻炎导致。为了探讨布地奈德对变应性鼻炎嗅觉障碍的干预作用，现回顾性分析2009年9月―2011年8月来该院治疗的变应性鼻炎嗅觉障碍患者30例得临床资料，将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该文选择了来该院治疗的变应性鼻炎嗅觉障碍患者30例，其中男14例，女16例，年龄为17～59岁。 　　1.2 方法 　　患者在接受治疗前，通过TT嗅觉检查及对嗅觉事件有关点位进行记录，评估嗅觉功能。之后予以布地奈德鼻腔雾化吸入，治疗15 d，1次/d。每治疗5次后，通过TT嗅觉检查对嗅觉功能进行复查。在雾化吸入15次后对TT的嗅觉识别阈及嗅觉事件有关点位进行同时复查。 　　1.3 统计方法 　　该研究中所得数据采用统计学软件包SPSS15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用χ2检验。 　　2 结果 　　所选鼻炎嗅觉障碍患者在接受鼻腔雾化治疗后，8例（26.7%）患者恢复了正常的嗅觉功能，15例（50%）患者的嗅觉功能得到显著改善，5例（16.7%）患者的嗅觉功能得到轻微改善，2例患者治疗无效，总有效率为93.3%。见表1。 　　3 讨论 　　变应性鼻炎是在特应性个体与致敏原接触后，由于递质释放IgE介导，且多个种类的免疫活性细胞及细胞因子等均有介入的慢性鼻黏膜炎症的反应性疾病。其主要临床症状有鼻痒、打喷嚏和嗅觉功能出现障碍等。因该病具有较高的发病率，并且仍处于上升的趋势[5]，尤其是该病症对患者嗅觉造成损害，从而引起嗅觉障碍[6]。所以，造成嗅觉障碍的重要原因之一即为变应性鼻炎。 　　布地奈德混悬液属于局部雾化吸入的一种糖皮质激素类药物，对鼻喷剂而言，局部应用糖皮质激素对嗅觉障碍的治疗效果不佳，而全身应用则可取得一定疗效，这可能是由于使用鼻喷剂鼻腔无法有效地使药物到达嗅区。因此，可以通过气动式的喷射雾化吸入手段对鼻腔内较高且狭窄的嗅区送入布地奈德混悬液。在该研究中，选取鼻用气动式喷射雾化吸入仪器，布地奈德混悬液的雾粒被迫到达鼻窦及嗅区。所选30例鼻炎嗅觉障碍患者在接受鼻腔雾化治疗后，26.7%的患者恢复了正常的嗅觉功能， 50%的患者的嗅觉功能得到显著改善，16.7%的患者的嗅觉功能得到轻微改善，2例患者治疗无效，总有效率为93.3%。其中大部分显著恢复嗅觉功能的患者是在10次布地奈德鼻腔雾化吸入后产生嗅觉功能现象的。嗅觉障碍的严重程度与病程并不影响治疗效果，但这仍有待于进一步研究证实。 　　在该研究中发现在明显改善嗅觉功能的患者中，在10次和15次布地奈德鼻腔雾化吸入之后对TT的嗅觉识别阈的复查结果无显著差异，此外，大部分患者的嗅觉功能均未得到完全恢复。这可能是与以下两点有关：①嗅觉障碍具有较为复杂的发病机制；②糖皮质激素出现抵抗现象。 　　在鼻腔局部使用布地奈德混悬液，鼻黏膜不易将其吸入血液，具有较低的生物利用度，因此全身极少出现不良反应。鼻用喷雾器可更容易地将药液送入较高