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常见乳房问题在母乳喂养中的护理 　　【摘要】 目的 解决母乳喂养中常见乳房问题，提高母乳喂养成功率。方法 对230例产妇在早期母乳喂养中常见的乳房问题进行了临床调查分析，根据产生的原因采取相应的护理措施。结果 对乳头扁平或凹陷者使用乳头伸展练习法和空针注射器抽吸乳头法纠正，经处理后出院时吸吮成功率97.2%；对乳头皲裂者着重纠正婴儿含接姿势，同时利用产妇自身乳汁治疗创口，治愈率98%；对奶胀者增加喂哺次数，及时排空乳房，1―2天解除率100%。结论 母乳喂养中出现乳房问题时采取相应护理措施，收到满意效果。 　　【关键词】 乳头凹陷；乳头皲裂；奶胀；母乳喂养；护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7502-02 　　母乳是4个月内婴儿最理想的天然食品，尤其初乳含有丰富的抗感染物质，能使婴儿获得免疫因子，减少疾病，还有利于增进母婴感情。但在哺乳早期由于部分产妇乳头扁平或凹陷，以及因不能掌握正确的喂养方法而出现乳头皲裂、奶胀等一系列问题，影响了母乳喂养成功率。本文通过临床实践，采取一系列相应的护理措施，取得了满意的效果。 　　1 临床资料 　　2012年1――10月我科分娩产妇230例，调查对象中有乳头凹陷或扁平71例，占17.1%，乳头?裂49例，占12.1%，奶胀110例，占27.1%。除母婴异常外，产后30分钟内开始早吸吮。住院时母婴同室。平均住院5天。 　　2 护理措施 　　2.1 乳头扁平或凹陷的护理 在产后第一次哺乳开始，指导和帮助产妇采取以下方法纠正，教育产妇树立母乳喂养的信心，乳房问题将会改善。 　　2.1.1 乳头伸展练习法[1] 把两拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧拉开，然后放在乳头上下侧，由乳头向上下纵形拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外凸出，重复数次，每次练习五分钟，最后将乳头轻轻牵拉数次。 　　2.1.2 空针注射器抽吸法 ①方法：用10ml一次性注射器一具，用刀片将针筒乳头端2cm处切掉，将活塞由此处插入针筒。②操作方法：将无活塞一端罩在内陷乳头上，产妇自己轻轻拔出活塞，抽吸空气量约5-8ml，直至乳头凸出并保持负压5分钟以上。结束时，先拔出活塞，再取下罩在乳头上的注射器，切勿回推活塞，以免乳头回缩。[2] 　　2.1.3 注意哺乳方法 ①哺乳前，产妇取舒适坐位，湿热敷乳房3-5分钟。②哺乳时，先喂哺乳头凹陷或扁平侧，此时婴儿吸吮力强，容易吸出。③哺乳后，可在哺乳间隙配带乳头罩。对暂时吸吮未成功的婴儿，切忌用橡皮乳头。用手工挤奶法挤出乳汁，用消毒小杯或小勺子喂婴儿。经常使婴儿试着含接母亲的乳头。 　　2.2 乳头皲裂的护理 　　2.2.1 做好卫生宣传 在孕晚期经常清洗乳头，忌用肥皂等刺激物，使产妇及家属明确乳头皲裂的原因。 　　2.2.2 指导正确喂哺方法 ①哺乳时采取产妇舒服的姿势，并先挤出少量乳汁，使乳晕变软，容易被婴儿吸吮。②哺乳时先在损伤轻的一侧乳房哺乳。③哺乳结束时，切忌强行拉出乳头。 　　2.2.3 利用乳汁治疗 每次哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。 　　2.2.4 严重者疼痛剧烈时应暂停哺乳24-48小时，挤出少许乳汁，用消毒小杯或小匙喂养婴儿。[3] 　　2.3 奶胀的护理 治疗奶胀重要的是排出乳汁。 　　2.3.1 产前宣教 孕妇产前不了解妊娠期泌乳排乳的生理过程及母乳喂养对母婴的好处，没掌握喂哺技巧，因此应对孕妇实行宣教，指导产妇早接触，早吸吮，早开奶。 　　2.3.2 防损伤乳房 帮助和指导产妇掌握正确方法：①哺乳时采取产妇舒服的姿势，并先挤出少量乳汁，使乳晕变软，容易被婴儿吸吮。②哺乳时，先喂奶胀明显的一侧。③喂哺结束后，冷敷乳房，可减轻奶胀。④乳头破裂的地方触碰衣物疼痛时，尽量把乳头晾在衣服外面。 　　3 结 果 　　71例乳头扁平或凹陷者，除2例外，至出院时吸吮成功69例，占92.7%，其中未成功2例，一例因产妇患心功能IV期；另一例患乙肝，住院时间5天。乳头皲裂49例，未成功1例，因产妇怕痛心里，配合纠正差，住院4天，成功率98%。奶胀110例，产后2-4天发生，护理后1-2天完全消失，成功率100%。 　　4 讨 论 　　4.1 产妇乳头扁平或凹陷使婴儿不能有效吸吮 已有资料表明它是影响母乳喂养成功的主要因素之一，也是降低4个月内纯母乳喂养率重要因素之一。[4]本资料通过临床实践，对乳头扁平或凹陷者采用乳头伸展练习法和空针注射器抽吸法兼用，乳头伸展练习法可离断束缚内陷乳头的纤维，空针注射器抽吸法可使内陷的乳头凸出而不宜回缩，二者相互配合，取长补短，效果满意。 　　4.2 皲裂产生的主要原因是由于婴儿吸吮不当或产妇在乳头上过度使用肥皂等刺激物，产后指导产妇采用正