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消化内科多选题 48. 支持结核性腹膜炎诊断的有A. 青壮年患者，有肾结核B. 腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（ ）C. 腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％，细菌培养阴性，癌细胞（－）；结核菌素试验呈强阳性反应D. X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E. 腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成答案：ABCDE；结核性腹炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹腔积液细胞学检查未找到癌细胞； X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。49. 引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括A. 胆道蛔虫B. 动脉瘤破入上消化道C. 肝多发囊肿D. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠E. 胆结石答案：ABDE；引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括：胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。胰腺疾病累及十二指肠：胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。动脉瘤破入食管、胃或十二指肠：主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂。纵隔肿瘤或脓肿破入食管。而肝囊肿不会引起上消化道出血。50. 下列有关肝肾综合征的叙述正确的是A. 肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B. 肝移植治疗有效C. 其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D. 预后好E. 持续扩容治疗效果好答案：ABC；肝硬化失代偿期出现大量腹腔积液时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠，但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下，可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。51. 下列哪些是消化性溃疡的手术适应证A. 大出血内科治疗无效B. 急性穿孔C. 内科治疗无效的顽固性溃疡D. 水肿性幽门梗阻E. 胃溃疡疑有癌变答案：ABCE；消化性溃疡的手术适应证：大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。52. 下列哪些是消化性溃疡的常见并发症A. 出血B. 穿孔C. 感染D. 幽门梗阻E. 癌变答案：ABDE；消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。53. 下列哪些是肝昏迷的常见诱因A. 上消化道出血B. 强利尿剂C. 外科手术D. 高血钾E. 便秘答案：ABCE；肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。54. 下列哪些疾病与Hp感染关系密切A. 慢性胃炎B. 消化性溃疡 C. 反流性食管炎D. 胃癌E. MALT淋巴瘤答案：ABDE；与Hp相关疾病为A、B、E及胃腺癌。55. 下列哪些符合A型胃炎诊断A. 胃酸增多B. 血清胃泌素降低C. 抗壁细胞抗体阳性D. 贫血E. 抗内因子抗体阳性答案：CDE；萎缩胃炎一段胃酸分泌正常或降低。56. 下列哪些表现符合胃泌素瘤A. 球后或空肠溃疡多见B. 胃黏膜皱襞纤细C. 常伴有腹泻D. 顽固性溃疡E. 溃疡手术后复发答案：ACDE；胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征，本病有三个主要特点：①顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；②有大量胃酸分泌；③往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰岛细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，20％～30％伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快恢复。57. 上消化道大出血的常见病因有A. 消化性溃疡B. 食管静脉曲张C. 胃底静脉曲张D. 食管癌E. 胃癌答案：ABCE；上消化道出血的病因包括这5项，但临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。58. 可引起上消化道出血的十二指肠疾病有A. 十二指肠异位胰腺B. 十二指肠球炎C. 十二指肠溃疡D. 十二指肠憩室炎E. 十二指肠壅积症答案：ABCD；引起上消化道出血的十二指肠疾病有十二指肠溃疡，十二指肠憩室炎，糜烂性十二指肠球炎，十二指肠肿瘤、结核，Crohn病，嗜酸性胃肠炎，十二指肠异位