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头颈部肿瘤 南华大学附属南华医院肿瘤科 孙建湘 口咽癌 口咽癌是指原发于口咽部上皮组织来源的恶性肿瘤。 解剖结构： 咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部 口咽部的解剖结构包括舌根(舌后1／3)、会厌谷、口咽侧壁(含扁桃体、腭舌弓、腭咽弓)、口咽后壁、以及软膊与腭垂构成；凡发生于此区的癌瘤均属口咽癌范畴。 诊断要点 （一）临床表现 ???? 口咽癌在临床上主要表现为口腔、口咽某一部位的溃疡型、外生性（乳头状型或疣状型）、浸润型肿块。肿块表面无包膜，边界不清楚，质地硬，不能移动。肿瘤生长较快，并带有较大的破坏性，常发生表面坏死、溃烂、出血，并伴有恶臭、疼痛。当其向周围浸润生长时，可以破坏邻近组织器官而发生功能障碍。腺样囊性癌、未分化癌等病理分型肿瘤，则常向肺、肝、骨等转移。 病因 （1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础 (2)饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌 (3)慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症 (4)空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌 5)病毒感染与癌的产生关系密切一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂；病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变 6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳