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第六章 呼吸系统 呼吸：指机体与外界环境之间进行气体交换的过程。 （1）外呼吸 （2）气体在血液中的运输 （3）内呼吸（组织换气） 弹性纤维 成纤维细胞 肺巨噬C 来自： →尘C 胸膜腔内压 胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压，通常情况下低于大气压， 胸内负压=﹣肺回缩力 呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化 吸气初,肺内压低于大气压 吸气末,肺内压等于大气压 呼 吸 过 程 一、肺 通 气 （一）肺通气的动力 1.呼吸运动：由呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性的扩大和缩小称为呼吸运动。 3）胸式呼吸：由肋间肌的舒缩活动为主所产生的呼吸运动，主要表现为胸壁的起伏，称胸式呼吸。 4）腹式呼吸：由膈肌的舒缩活动为主所产生的呼吸运动，主要表现为腹壁起伏，称腹式呼吸。 （2）呼吸频率:每分钟呼吸运动的次数 安静时每分钟为12～18次 （二）肺通气的阻力 1.弹性阻力 占总通气阻力的70%, 是指弹性组织本身产生的对抗外力作用所引起的回位力，包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。 2．非弹性阻力 占总通气阻力30%。 主要是呼吸道阻力，是气体通过呼吸道时，气体分子间及气体分子与气道管壁之间的摩擦力，也称为气道阻力。 影响气道阻力的因素有气道口径、气流速度和气流形式。其中气道口径是影响气道阻力的最主要因素 。支气管哮喘患者，气道阻力明显增加。 （三）肺通气功能的评价 1．肺容量 肺容量是指肺容纳气体的量。 （1）潮气量：呼吸时每次吸入或呼出的气量，称为潮气量。 平静呼吸时正常成人约为400～600ml，平均为500ml。 （2）补吸气量：平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入气量，称为补吸气量。正常成人约为1500～2000ml。 （5）肺活量和用力呼气量： 在作一次最深吸气后再尽力呼气所能呼出的最大气体量，称为肺活量，它等于潮气量、补吸气量和补呼气量三者之和。正常成人男子平均为3500ml，女子约为2500ml。 时间肺活量：用力呼气量是受试者在一次最深吸气后再用力尽快呼吸，计算第1、2、3秒末呼出的气量占肺活量的百分数。正常成人第1、2、3秒末呼出的气量分别占肺活量的83%、96%、99%。 2．肺通气量 是指单位时间内进出肺的气体量。 解剖无效腔：残留在上呼吸道至终末细支气管的呼吸道内 肺泡无效腔：未能发生气体交换的肺泡容量 生理无效腔：解剖无效腔+生理无效腔 二、气体交换与运输 气体交换，包括肺换气和组织换气。 肺换气：肺泡与毛细血管之间的O2和CO2的交换叫肺换气。 组织换气：血液与组织细胞之间进行的O2和CO2的交换叫组织换气。 （一）气体交换 3．影响气体交换的因素 （1）气体分压差：分压差越大，气体扩散速度越快，气体交换率越高； （二）气体运输 1．氧的运输 2．二氧化碳的运输 1）物理溶解：约占血液运输CO2总量的5%。 肺对酸碱平衡的调节 通过CO2呼出的多少调节雪中H2CO3浓度，维持HCO3-/H2CO3正常比例，保持血液pH的恒定。 酸中毒：CO2分压↑或pH ↓ 呼吸运动加深加快，CO2呼出增加。 碱中毒：CO2分压↓或pH ↑ 呼吸运动变浅变慢，CO2呼出减少。 第７节　呼吸运动的调节 呼吸节律调节基本过程 1．气体交换的动力 气体交换的动力是膜两侧的气体分压差。 2．气体交换的过程 在分压差的作用下，气体通过生物膜由分压高向分压低扩散的过程。 （1）肺换气过程 肺泡气的P O2 ↑,静脉血P O2 ↓, O2 由肺泡向静脉血扩散；而肺泡气的PCO2 ↓，静脉血PCO2 ↑，CO2由静脉血向肺泡扩散。 通过肺换气使原来的静脉血变成动脉血。 （2）组织换气过程 组织细胞内的P O2 ↓，动脉血P O2 ↑， O2 由动脉血向组织细胞扩散；而组织细胞内的PCO2 ↑，动脉血PCO2 ↓， CO2由组织细胞向动脉血扩散。 通过组织换气使原来的动脉血变成静脉血。 （2）呼吸膜厚度和面积：呼吸膜广大的吸收面积和良好的通透性，是肺泡与血液进行气体交换的保证。 在病理情况下，如肺气肿时呼吸膜面积减少或肺炎、肺纤维化、肺水肿等使呼吸膜厚度增加，都将导致气体扩散量减少。 （3）通气/血流比值（V/Q比值）：通气/血流比值是每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值。 V/Q比值=0.84，此时肺换气效率最高。 当V/Q比值减小，意味着通气不足（如支气管痉挛）或血流过剩，相当于功能性-动静脉短路； 当V/Q比值增大，意味着通气过剩或血流不