医学影像诊断知识点集合.doc

中心型肺癌 平片：早期无异常发现；支气管狭窄或闭塞；肺门部肿块（肿瘤或增大的淋巴结）右上肺中心型肺癌，反S状；CT：支气管壁不规则增厚、狭窄、截断；肿块不规则、分叶状、坏死与空洞；肿瘤与纵隔间脂肪组织消失；纵隔、肺门淋巴结转移（大于15mm） 周围型肺癌 早期：小的单发结节或球状影：生长性肿块；分叶状轮廓；边缘短毛刺；支气管气象和空泡征；胸膜凹陷征、邻近胸膜肥厚、液化坏死、偏心性空洞胸腔内转移。 纵隔肿瘤与肺内肿瘤的区别 纵隔肿瘤：有包膜和纵隔包裹，轮廓光滑、整齐；广基与纵隔相连，夹角为钝角；肿瘤与纵隔间无脂肪间隙；胸膜最高和最底处这虽为锐角，但推移胸膜反折线向肺野肺内肿瘤：无包膜与纵隔包裹，边缘不光滑；与纵隔交锐角；有脂肪间隙。 胸腺瘤 前纵隔中部；两性这边缘光滑，分界清，内可有弧形钙化；恶性者多较大，边缘不清，与邻近结构脂肪界限消失，可侵犯心包和胸膜；中等强度均匀钙化；不易鉴别良恶性。 淋巴瘤 分霍奇金和非霍奇金；位于中纵隔和肺门区；肿块向纵隔两侧生长，可融合成大块；可侵犯肺间质、心包、胸膜；对射线敏感 神经源性肿瘤 后纵隔脊柱旁最常见；圆形、椭圆形、边缘锐利，密度均匀；跨椎间孔生长可呈哑铃状；可有邻近椎骨、肋骨压迫、侵蚀；CT中等至明显强化；MRI有利于椎管内、外病变的形态 房间隔缺损 胸骨左缘2~3肋间收缩期吹风样杂音；超声可证实缺损类型、右房扩大、右室扩大、肺动脉增宽及血液自缺损处的分流；平片呈“二尖瓣型”心型，右房、右室增大，肺动脉段突出，肺血增多，肺门舞蹈；MRI T1WI证实房间隔组织信号的不连续、缺失 室间隔缺损 胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音；超声可证实缺损类型、左室或双心室扩大及经缺损部的穿流血流；平片呈“二尖瓣”新型，左室增大，肺动脉段突出，肺血增多，肺门舞蹈，但右房不大；左心室造影见左右心室同期显影；MRI T1WI证实房间隔组织信号的不连续、缺失 动脉导管未闭 胸骨左缘2~3肋间连续性机器样杂音伴震颤；超声可见左室增大及未闭的动脉导管，及经动脉导管的异常血流束；平片示左室增大，主动脉结增宽及漏斗征，肺动脉段突出，肺血增多；心血管造影能直接显示未闭的动脉导管；MRI T1WI显示主动脉与肺动脉之间有低信号的异常通道 10、法洛四联症 基本病理：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥厚；胸骨左缘响亮的收缩期杂音、发绀、喜蹲距为主要临床表现；平片呈靴型心；超声为首选，可证实相关畸形及异常血流 11、二尖瓣狭窄 超声可见瓣叶增厚、开放受限、瓣口缩小；平片呈二尖瓣型心，肺血增多、左房及右室增大；MRI可显示左心房和右心室肥厚与心腔扩张、左心房内淤滞血流、左心房内血栓及二尖瓣口的喷射血流。 12、心包炎 X线：可显示中等量以上的积液，心影呈球形或普大型，肺血减少，上腔静脉扩张；CT：积液CT值在10~30HU;可识别积液的量和性质；可识别包裹性积液；超声可评估积液的量；根据回声特点判断积液的性质；MRI 可识别脏、壁层及其间距；可根据信号特征识别积液性质；可作积液定量；放射性核素显像可通过测量Q值判断积液性质。 13、缩窄性心包炎 多有急性心包炎病史；平片可示心包钙化；CT平扫示心包钙化；MRI可见双心室缩小和双心房腔扩大 14、主动脉夹层 突发性撕裂性胸痛为临床特征；超声首选:可显示真假腔，内膜片及其摆动，真假腔内的异常血流及血栓；心血管造影为传统的检查方法，可作介入治疗导向；CT：伴影像的三维重组可完整显示夹层的全长，观察内膜片及开口，CT内镜可作主动脉内的仿真内镜显示；MRI可替代心血管造影，但目前优势不及CT。 15、食管癌 钡餐造影是主要的检查方式；局部管壁轮廓毛糙僵硬，扩张受限，蠕动消失；官腔狭窄，钡剂通过受阻；粘膜皱襞破坏，可有结节状隆起或充盈缺损；CT及MRI发现食管外的脂肪带消失，提示癌肿食管外侵犯。 16、胃溃疡 钡餐造影是主要的检查方式；龛影是溃疡的直接征象；正面观龛影为圆形，周围可见辐辏均匀的粘膜皱襞纠集；切线位龛影突出于腔外，龛影口部可见粘膜线、项圈征、狭颈征。 溃疡可引起胃小弯短缩、胃大弯痉挛及胃窦痉挛等间接征象。 17、胃癌 肿块型表现为胃内大的充盈缺损；溃疡型癌表现为腔内龛影，龛影口部可见环堤、指压迹祭裂隙征；浸润型癌主要表现为胃腔狭窄、胃壁僵硬，如皮革样；CT可确定胃癌的侵犯范围和显示有无术后复发。 18、结肠癌 肿块型 突入肠腔的充盈缺损，较少引起狭窄，易引起套叠；局限溃疡型 边界清楚的火山口样溃疡龛影，可见“苹果核”征；浸润溃疡型 不规则的、大而浅的溃疡龛影，易向肠管外侵犯；弥漫浸润型 浅小的粘膜缺损，伴肠管狭窄、僵硬。 19、原发性肝癌的CT表现 肝内圆形或卵圆形肿块，多为低密度；周围假包膜形成晕圈征；动态增强CT扫描呈“速