国内外输血指南解读试题.doc

试 题 一、单选题（每题3分，共45分） 1.下列哪项不符合AABB推荐限制性输血策略急性失血的输血A.血容量减少%，无需输血血容量减少15%—30%，输晶体液或胶体液血容量减少30%—40%，输晶体液或胶体液快速扩容，可能需要输红细胞血容量减少40%以上，需要包括红细胞在内的快速扩容重症贫血病人的输血A.采用与急性失血相同的输血阈值过度输血增加重症贫血病人的死亡率采用限制性输血策略使死亡率更D.急性低血容量患者的补液，晶体液优于胶体液围术期输血A.其目标是对患者积极治疗，使其无需输血治疗措施：贫血治疗、停用抗血小板药物、采用多种形式的自身输血、使用药物减少术中出血术中出血的处理原则与急性失血相同无论术前或术后，都应通过输血使患者Hb回升到“正常”水平慢性贫血病人的输血A.应查明贫血原因采用其他有效的替代手段，如性贫血、巨幼贫、自免溶贫，就不应输红细胞除非贫血已危及生命Hb维持在不表现贫血症状的最低水平为宜手术的预防性输注：腰穿、硬膜外麻醉、胃镜和胃组织活检、留置管插入、支气管活检、肝活检、剖腹手术，血小板计数应＞ 0×109/L B. ＞ 0×109/L C. ＞ 0×109/L D. ＞ 0×109/L 7.下列说法错误的是 （ ） A. 稀释性血小板减少（ ＜50×109/L）是止血异常的最重要的原因大量研究表明，只有失血量达到整个血容量时，凝血机制方被破坏 输注血小板一定能升高血小板计数 重要部位如脑或眼部手术，血小板计数应＞ 100×109/L减少血小板输血的措施纠正出血性血小板减少症患者伴发的凝血功能障碍术前停用阿司匹林或其他抗血小板药物尽量公式化或程序化预防性输注 使用增强血小板功能和凝血因子活性药物输注血小板注意事项注意细菌污染的异常颜色或混浊应使用新的输血器，最好是血小板专用输血器，这种输血器死腔较小，可减少血小板浪费血小板输入体内，约33%将汇集在脾脏血小板输注无效免疫A. DIC B. HLA或HPA同种免疫 ABO血型不相容药物相关血小板抗体血小板输注无效免疫性感染抗生素和抗真菌药物妊娠史发热输血科与外科、麻醉科和血液学资深医师进行良好沟通与合作非常重要临床输血委员会起核心作用，编制大失血抢救预案是临委会的重要工作大失血抢救预案应置所有相关的临床科室和实验室RhD阴性男性或绝经女性可输注RhD阳性血液输血速度＞50ml/kg/h时，应使用血液加温和快速输血设备PT、APTT ＞1.5倍正常值，微血管出血风险增加大失血抢救要点大失血抢救成功依赖于快速处理、良好沟通和经验丰富的资深医师在补充晶体液之采集血样抢救大失血的相关部门如急诊科、ICU、病房、手术室、输血科等，应拥有本院大出血抢救预案定期演练预案，及时修改完善大失血DIC处理指南PT、APTT显著延长，纤维蛋白原小于1.0g/L，血小板显著减少，高度提示DICD-二聚体对于早期诊断具有一定价值应经常进行血小板计数、纤维蛋白原、PT、APTT监测 M3型白血病：如果存在凝血障碍、出血，血小板应急性白血病：血小板降低至10×109/L时输注。如果发热＜38，没有出血，血小板输注阈值可降低至 不含高效价抗A和抗B时，型血小板可用于A型、B型、AB型患者，也使用于ABO相容的原则RhD阳性血小板输给RhD阴性的具有生育能力的妇女，推荐使用抗体，一个剂量为250IU，皮下注射，足以在6周内封闭5个成人治疗量的RhD阳性血小板成人分钟内输完，儿童20~30ml/kg.h6红细胞出库后内输完，血小板及血浆出库后内输完输血时观察， 输血不良反应最常发生在最初min内，一旦发生，立即报告医生，随后向输血科报告8．手术的预防性输注：腰穿、硬膜外麻醉、胃镜和胃组织活检、留置管插入、支气管活检、肝活检、剖腹手术，血小板计数应大于 ml，主治医生申请，上级医生审核签字，科主任核准签发后，报医务部门批准 三、判断题（每题2分，共20分） 1. 原来健康的年轻患者，即使失血量达40%，只用晶体液复苏也能成功EPO已用于尿毒症和一些骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓发育不良患者的贫血治疗 骨髓衰竭：血小板＞10×109/L时，发生出血的可能性很小慢性稳定型血小板减少症（骨髓发育不良、再障）：尽量避免预防性血小板输注，血小板计数持续低于10×109/L甚至5×109/L而不发生严重出血，当患者处于感染或积极治疗的不稳定期时，应预防性输注稀释性血小板减少（ ＜50×109/L）是止血异常的最重要的原因 紧急情况下可以ABO不同型输注，虽然升高血小板计数不理想，但止血效果没有差异血液只能贮存在贮血冰箱和血小板专用保存箱，可置于病房冰箱输血速度：成人＞