基层中医药适宜技术概述.ppt

三禁忌症 1、急性传染病、严重心脏病、严重高血压病等，均忌用全身熏洗。 2、危重外科疾病，严重化脓感染疾病，需要进行抢救者，忌用熏洗。 3、慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血，发生肢体干性坏疽者，禁止使用中高温（超过38度）熏洗。 4、妇女妊娠和月经期间，均不宜进行熏洗。 5、饱食、饥饿，以及过度疲劳时，均不宜熏洗。 6、饭前饭后半小时内，不宜熏洗。 7、有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。 四注意事项 1、冬季熏洗时，应注意保暖，夏季要避风。全身熏洗后皮肤血管扩张，血液循环旺盛，全身温热出汗，必须待汗解和穿好衣服后再外出，以免感受风寒，发生感冒等病症。 2、药汤温度要适宜，不可太热，以免烫伤皮肤。也不可太冷，以免产生不良刺激。如果熏洗时间较久，药汤稍时，须再加热，这样持续温热熏洗，才能收到良好的治疗效果。 3、夏季要当日煎药当日使用，汤药不要过夜，以免发霉变质，影响治疗效果和发生不良反应。 4、在全身熏洗过程中，如患者感到头晕不适，应停止洗浴，卧床休息。 5、如熏洗无效或病情反而加重者，则应停止熏洗，改用其他方法治疗。 6、熏洗后的木盆或木桶一定要及时清洗，保持清洁，防止感染。 7、药物可连续煎煮使用2-3天。 2、药物组方：外治法所使用的药物与内治方药一致，针对所患病证辨证用药，多选气味倶厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。补法可用血肉有情之品。在此基础上适当伍用通经走窜、芳香开窍，活血通络之品，以促进药物吸收，如冰片、麝香、沉香、 丁香、檀香、菖蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等。选择适当溶剂如姜 汁、酒、米醋等调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。 (二)贴敷方法 1、贴法:将已制好的药物直接贴压于穴位，然后外覆胶布粘贴或先将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行粘贴。巴布剂、硬膏剂可直接将巴布剂或硬膏中心对准穴位贴牢即可。适用于膏药、巴布剂、丸剂、饼剂、磁盘的腧穴贴敷。 2、敷法:将已制备好的药物，直接敷在穴位上，外覆塑料薄膜，并以纱布、医用胶布固定即可。适用于散剂、糊剂、泥剂、浸膏 剂的腧穴贴敷。 对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。 (三）贴敷时间 根据疾病种类、药物特性及身体状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过 敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。 1、刺激性小的药物每次贴敷4-8小时，可每隔1-3天贴治 1次。 2、刺激性大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视患者的反应和发疱程度确定贴敷时间，约数分钟至数小时不等（多在1-3小时）;如需再贴敷，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药，或改用其他有效腧穴交替贴敷。 3、敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3-24小时，隔日1次，所选药物不应为刺激性大及发疱之品。 4、冬病夏治腧穴贴敷从每年入伏到末伏，一般每7-10天贴1次，每次贴3-6小时，连续3年为一疗程。 (一)发作日久的虚寒型咳嗽、喘证、哮病等肺系疾病 治 法:温经散寒。 操作步骤:材料可自制或购买。 贴敷时机:每年农历三伏期间使用。每两次之间间隔7-10天，三或四次为一个疗程(与当年伏天次数一致）；每年贴1-2个疗程，连续3年为一个治疗周期。如有效本疗法也可长年使用。（三九贴） 贴敷方法：取俞、心俞、膈俞3对背腧穴。穴位加减:喘息严重者加定喘，冬季反复感冒者加大椎，咳嗽痰多者加脾俞，咳嗽 遗尿者加肾俞，喉中痰鸣难以咯出者加天突。每个穴位贴敷一个药丸，直接贴压于局部，按压成饼状，并用脱敏胶布固定，表层可再覆以橡皮膏，以防药物外渗污染衣物。每次贴3-6小时，局部刺痛反映明显者应提前取下。 皮肤反应:药物贴敷于穴位后，多数患者局部会出现麻木、 温热、烧灼感、疼痛、微痒、针刺、疼痛等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应，患者多能忍受。如果感觉特别剧烈、难以忍受，请患者及时取下药物，用清水冲洗局部。用药后局部皮肤出现潮红、轻微红肿、轻度出水疱属于该疗法的正常皮肤反应。出现适度的皮肤反应疗效会更好。本疗法绝大多数患者反应轻微，但有有的患者会起疱 ，个别患者敷药处皮肤会遗留色素沉着。 特别提示： 1、具有虚寒型特点的鼻鼽(变应性鼻炎)也适用冬病夏治消喘膏治疗。 2、贴敷药物期间，患者应尽量避免贪凉，避免食用生冷、寒 凉、过咸等有可能减弱药效的食物。 (二)感冒 治法:解表疏风。 操作步骤：1、薄荷泥涂擦法:取鲜薄荷叶数片，用手揉成泥状，擦太阳穴、迎香、合谷穴，可使头痛、鼻塞缓解，体温下降，每日2-4次， 1-3天为1疗程。 2、蒜泥贴敷法：当感冒伴有明显咽痛时，可用本法贴合谷穴，将大蒜(最好是紫皮独头蒜)10克，去皮洗净，捣烂如泥状。每次取3-5克贴穴位上，一般贴1-3小时，以皮肤发痒发红但不起泡为度，每日贴敷一次，3-5天为1疗程。 特别提示：贴蒜