基本公共卫生慢性病(高血压、糖尿病)及重性精神疾病.ppt

重性精神疾病 一、重性精神疾病简述 1、诊断、评估。（略） 2、纳入管理的精神疾病：①精神分裂型精神疾病；②分裂情感型精神疾病；③偏执型精神障碍；④双向情感障碍型精神疾病； 二、重性精神疾病的筛查管理和目标人群 人群以15岁以上人群为估算病人对象，估算率1%。 三、重性精神疾病患者的管理内容 1、搜集资料：对象是辖区内经排查诊断评估的和专科医院明确诊断的属于前述4型的精神疾病患者。 2、登记建档：除个人基本信息外还包括患者监护人姓名、电话、患者的初次发病时间，既往主要症状，治疗情况，最近诊断情况、治疗情况及对家庭社会的影响和关锁情况。 3、分类干预：对病情稳定者，若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随诊。对病情基本稳定，若无其他异常，医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者得主管医生取得联系，调整过一次剂量后可连续观察4—6周，若患者症状稳定或虽然明显但比上次已有好转，可维持目前治疗方案3个月时随访，若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊效果，若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应， 要查找原因对症治疗，2周时随访观察治疗效果，若有必要转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。 四、危险性评估： 0级：无以下1-5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为局限在家中，能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，能接受劝说而停止； 5级：持管制型危险武器的针对人的任何暴力行为，或纵火、爆炸等行为无论在家中还是公共场合。 五、重性精神疾病患者随访和康复指导及健教 1、对病情稳定和基本稳定随访管理，每年至少一次体检，随访4次，提供精神卫生服务帮助，指导康复锻炼。 2、对不稳定的病人随访管理，有危重情况出现，如有暴力、自杀自伤、以及急性药物不良反应和严重躯体病症患者，对症处理后立即转诊，2周内主动回访。 3、回转到本辖区内的患者，按诊断证明类型登记，建档管理。 4、康复指导、健教，针对性帮助患者心理平衡，规范行为指导生活劳动、学习社交锻炼。 六、重性精神疾病患者管理与规范管理 1、估算病人：15岁以上人群为估算病人，估算率为1%。 2、规范管理：对辖区内经排查、确诊、评估和精神疾病专科医院治疗有诊断证明者为管理目标人群，对他们进行建档管理要一人一档案，一年一次体检，测血压、测血糖，4次随访，记录完整不缺项，无逻辑错误。 基本公共卫生服务规范慢性病（高血压、糖尿病）及重性精神疾病管理项目培训 根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，为了做好慢性病（高血压，2型糖尿病）和重性精神疾病患者医疗卫生管理服务项目工作，将慢性病（高血压、糖尿病）重性精神病管理纳入乡镇卫生院，和村卫生室管理工作内容，由于村卫生室医生的业务水平参差不齐，并受各种条件因素的限制，为了全面落实国家新医疗政策，指导村医疗卫生机构做好慢性病（高血压、糖尿病）和重性精神病人群的管理防治工作，切实提高慢性病（高血 压、糖尿病）的知晓率、治疗率和控制率，以及重性精神病患者的管理率。针对目标人群开展健康教育，指导健康生活方式，提供便民的检测筛查服务，对高危人群开展针对性干预，指导患者规范化治疗，定期随访咨询工作，因此而开展本次慢性病（高血压、糖尿病）和重性精神疾病管理服务项目培训工作。 一、项目目标 1、指导辖区内居民控制血压、血糖水平，对明确诊断的重性精神病患者进行登记规范管理，实现关口前移，重心下移的策略。 2、掌握个体高血压、糖尿病、重性精神病患者情况建立健康档案，规范管理。 3、在专业机构指导下，对慢性病、重性精神病患者进行随访治疗和康复指导服务。 二、服务对象 辖区内原发性高血压和糖尿病患者及诊断明确，在家居住的重性精神病患者。 三、服务内容 筛查、建档、规范管理、随访指导治疗开展健康教育，提供康复技术知识服务。 培 训 内 容 公共卫生慢性病项目内容 一、慢性病项目管理服务： 以健康血压、健康体重为目标。 二、慢性疾病的种类。 1、高血压病（原发性高血压、继发性高血压）； 2、糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊性糖尿病、妊娠糖尿病）； 3、精神疾病。 三、公共卫生项目管理服务的种类 1、原发性高血压； 2、糖尿病； 3、重性精神疾病： ①精神分裂型精神疾病， ②分裂情感型精