复发性阿弗它性口腔溃疡(中西医结合治疗).doc

复发性阿弗它性口腔溃疡 复发性阿弗它性口腔溃疡（recurrent aphthous ulcers，RAU），俗称“口疮”，一种常见的口腔粘膜疾病。发病年龄以青壮年为多，而且女性多发于男性。发病有周期性、自限性，为孤立圆形或椭圆形浅表性溃疡，可发生在口腔粘膜的任何部位。溃疡期疼痛剧烈，尤其是位于舌尖、唇部的较大溃疡，遇酸、咸、热或咀嚼食物刺激时疼痛更甚，影响说话及进食。复发性阿弗它性口腔溃疡属祖国医学“口疮”、“口疳”、“口糜”范畴。 复发性口腔溃疡可单发或多发于口腔粘膜的任何部位，临床以口腔溃疡反复发作，伴有剧烈自发性灼痛为特点，口腔溃疡临床多见于患者唇内侧，舌头，舌腹，颊粘膜，前庭沟，软腭等部位。典型的表现为：初起时为很细的小斑点，伴有灼热不适感，然后逐渐扩大为直径２～３毫米或更大的浅溃疡。溃疡微微有些凹陷，表面有一层淡黄色的假膜覆盖，溃疡周围的粘膜由于充血而呈红晕状，灼痛明显。当接触有刺激的食物时疼痛更加剧烈。复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性，一般的复发性口腔溃疡如果不经特殊治疗7～10天可逐渐愈合，间歇期长短不等，几天到数月，此起彼伏，反复发作。（一）脾胃积热：唇、舌中央、颊内、齿龈等处粘膜红肿疼痛、糜烂、形成散在性大小不等数目不一的黄白色或白色溃疡，牙龈肿痛，有发热口渴，小便短赤，大便干结等症，舌质红、苔黄、脉数。（二）肝胆湿热：唇、舌两侧、颊内红肿热痛，形成散在性、大小不等、数目不一的黄色溃疡点，胸闷胁肋胀痛，烦躁不安，口臭或口苦，目赤肿痛，大便干结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦数。（三）脾虚湿阻：唇、舌中央、颊内等处有多个溃疡点，溃疡表面水肿高起，充血相对较轻，溃疡较深而局限，溃疡面有黄白色膜覆盖，周围粘膜色泽不甚红赤，舌体多涎，口中发粘，舌苔厚腻，脉滑。（四）阴虚火旺：唇、舌根部等有散在溃疡，表面黄白色，边界清楚略高起，周围绕以窄的红晕，周围颜色淡红，病程迁延，反复发作，疼痛不剧，昼轻夜重，神疲颧红，口干，手脚心热，舌质红少苔，脉细数。（五）心火上炎：唇、舌尖部、颊内等处散在性的小溃疡点，溃疡周围红赤，有黄膜覆盖，小便短赤，舌尖红，苔少，脉数有力。（一）1、保持口腔卫生，及时去除大块牙石，去除不良修复体等。 2保持心情舒畅，注意生活起居有规律，戒烟酒，避免过度劳累和紧张。保证睡眠充足，尤其要注意大便通畅。 3多吃新鲜水果蔬菜和富含维生素的食物，少食或不食辛辣或刺激性食物。避免口腔粘膜损伤。同时，由于口腔溃疡也可能因缺乏维生素B2引起，可多吃蔬菜和小麦胚芽，并补充维生素B、C和锌。 4加强体育锻炼，提高机体对疾病的抵抗力。 （二）1、提高和调节免疫功能的药物，如左旋咪唑、转移因子、胸腺肽。 2内分泌素制剂：雌激素、苯丙酸诺龙等性激素制剂。 3免疫抑制剂：强的松、雷公藤多甙。 4外用药： ⑴ 含漱液：４%复方硼砂溶液，0.1%利凡诺溶液，0.02%洗必泰溶液含漱口腔，疼痛明显者用１～２%奴佛卡因，含漱以止痛。 ⑵ 含服剂：溶菌酶、利林含片、复方草珊瑚片含服。 ⑶ 散剂：养阴生肌散、青吹口散、锡类散、冰硼散、珍珠散等局部外涂。⑷ 膜剂及软膏：以维生素、抗生素、激素、麻药等制成膜剂或软膏局部贴敷外用。（三）1、脾胃积热治：清热解毒,通便泻火 方：凉膈散大黄 芒硝 甘草 栀子 薄荷 黄芩 连翘 淡竹叶 薄荷 蜂蜜(少许)2、肝胆湿热治：清利肝胆湿热 方：龙胆泻肝汤龙胆草 栀子 黄芩 泽泻 木通 当归 生地黄 柴胡 车前子 生甘草3、脾虚湿阻治：芳香化浊,健脾利湿 方：补中益气汤加减 炙黄芪 党参 炙甘草 炒白术 当归 升麻 柴胡 陈皮 佩兰 藿香 薏仁 荷梗 茯苓4、阴虚火旺治：滋阴降火 方：知柏地黄丸加减 知母 黄柏 熟地黄 山茱萸 牡丹皮 山药 茯苓 泽泻 肉桂5、心火上炎治：清热泻火 方：导赤散 生地 木通 甘草梢 淡竹叶（）其它疗法：1、含漱疗法 黄芩10克、竹叶10克、麦冬10克、金银花10克、菊花10克、青果10克泡水含漱，每天1剂。 2中药散剂 可选用冰硼散、锡类散、牙疳散、口腔溃疡散、桂林西瓜霜、珍珠散、双料喉风散等。 3膜剂与喷雾剂 中成药膜剂有口腔溃疡药膜、蜂胶药膜等；喷雾剂有金喉健、口腔炎喷雾剂等，可直接喷洒于溃疡面。 4敷涌泉法 ⑴吴茱萸粉末12克，以醋或茶或酒调成糊状，每晚睡前分贴两足心涌泉穴，连用3～5天。⑵取吴茱萸、细辛各等份研末，以30%二甲基亚砜调成软膏，装瓶备用。每晚临睡前洗净双脚，擦干，取药膏如蚕豆大置伤湿止痛膏中心，贴于双足泉穴，每天换药1次，一般用药4～5天有显效。⑶明矾100克，溶入热水中泡足，每晚20～30分钟。 5.单、验方 ⑴青芪饮：青黛（包）6g、生黄芪25g、蒲公英12g、淮山药15g、白术10g、麦冬12g、北沙参12g、生地黄15g、玄参12g，适用于阴