威伐光辅助治疗带状疱疹的研究.doc

[作者简介] 孙德海，男，学士，副主任医师，从事神经病理性疼痛和软组织疼痛研究。联系电话：（0459）5805377，E－mail:mazui35k@126.com 威伐光辅助治疗带状疱疹的疗效观察 孙德海 纪春梅 马 玲 李淑丽 姜长林△ (大庆市油田总医院疼痛门诊 黑龙江 大庆163001) 　　【摘　要】　目的　观察威伐光辅助治疗带状疱疹的疗效。方法　46例带状疱疹患者(VAS≥4.0)，随机分为两组,每组23例:治疗组应用加巴喷丁、路优泰、腺苷钴胺片、盐酸羟考酮控释片等药物治疗; 对照组在上述药物治疗的基础上，联合威伐光辅助治疗。观察患者威伐光治疗前、治疗后3、7、15及30 d的疼痛程度、盐酸羟考酮控释片使用量、药物副作用、治疗并发症等情况变化。结果　治疗组患者经威伐光治疗后，患者疼痛明显缓解，盐酸羟考酮控释片使用量明显减少，药物副作用明显减轻,无明显并发症。结论　威伐光能迅速减轻疼痛,可降低镇痛药的使用量，并减少其副作用,是带状疱疹的一种安全、有效、无创的辅助治疗方法。 【关键词】　带状疱疹 后遗神经痛　威伐光　 带状疱疹(Herpes Zoster，简称HZ)是困扰中老年人群的顽固痛症之一。以往多采用药物治疗，神经阻滞，射频神经损毁治疗，均有一定疗效。我院疼痛科在药物治疗的基础上，联合威伐光辅助治疗带状疱疹及后遗神经痛，取得良好效果，现报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　46例带状疱疹及后遗神经痛患者，男20例,女26例，平均年龄(66.7±12.8)岁，持续性疼痛19例,阵发性疼痛27例，均自诉发病局部皮肤感觉过敏，疼痛难忍，影响日常生活、工作和睡眠。无严重心肺肝肾功能损害,随机分为治疗组和对照组各23例，2组患者一般情况无统计学差异(P0.05)。见表1。 表1 2组患者一般情况 组别 性别（男/女） 年龄（岁） 疼痛程度 对照组 治疗组 9/14 11/12 66.4±13.3 67.6±12.5 7.3±1.4 6.9±1.7 1. 2　治疗方法 对照组应用加巴喷丁（江苏恩华药业）、路优泰（德国威玛舒培博士药厂）、腺苷钴胺片（华北康欣）、盐酸羟考酮控释片（北京蒙蒂）等药物治疗。加巴喷丁从0.3g，qn开始，逐渐增加剂量至0.3~0.6g，tid维持；路优泰按300mg, bid维持；腺苷钴胺片从0.5~1.5mg，tid维持；盐酸羟考酮控释片从5mg, bid维持，根据患者疼痛程度调整到满意剂量。治疗组在上述药物治疗的基础上，联合威伐光照射治疗。 威伐光治疗：采用威伐光（德国HydrosunTM500H威伐光光治疗系统）进行患处照射20分钟，直照法，治疗仪光源距离皮肤25cm，每日1次，每次20min，每周连续治疗5次为1疗程。连续治疗2个疗程。 1. 3　观察指标　 记录患者威伐光治疗前、治疗后3、7、15及30 d的疼痛程度、盐酸羟考酮控释片使用量、药物副作用、治疗并发症等情况。 统计学处理：数据以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，用SPSS 11. 0统计软件包进行统计分析，p0. 05表示差异有显著性。 2　结果 B组患者经威伐光治疗后,患者疼痛明显减轻(见表2)，盐酸羟考酮控释片使用量减少(见表3)，药物副作用明显减轻(见表4)，未见明显并发症。 表2 治疗前后疼痛VAS变化（n=23, ±s） 组别 治疗前 治疗后 第3天 治疗后 第7天 治疗后 第15天 治疗后 第30天 对照组 治疗组 8.3±1.4 8.1±1.7 5.4±1.3 5.1±1.6 4.7±1.6 3.4±1.5① 4.2±1.4 2.9±1.2① 3.4±1.6 2.6±1.5② 注：①与对照组相比p0.05；②与对照组相比p0.01 表3 治疗前后盐酸羟考酮控释片用量(mg)变化（n=23, ±s） 组别 治疗前 治疗后 第3天 治疗后 第7天 治疗后 第15天 治疗后 第30天 对照组 治疗组 27.6±6.4 28.1±4.7 29.4±5.3 19.8±4.6① 30.1±4.6 15.4±5.5① 30.5±5.4 10.9±4.2② 29.4±3.6 8.6±3.3② 注：①与对照组相比p0.05；②与对照组相比p0.01 表4 治疗前后不良反应发生情况n（％） 时间 组别 头晕 嗜睡 恶心呕吐 瘙痒 便秘 尿潴留 治疗前 治疗后 第3天 治疗后 第7天 治疗后 第15天 治疗后 第30天 治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组 5（21.7） 5（21.7） 6（26.1） 5（21.7） 5（21.7） 3（13.0）① 4（17.3） 1（4.3）② 1（4.3） 0（0.0）