实 用 川 崎 病打印2012 JAN.doc

实 用 川 崎 病 Applied Kawasaki Disease 第一章 川崎病发现发展 概述 川崎病简介 川崎病(川崎富作先生に闻く) 川崎先生简介 A1998年川崎先生在中国（相片） ； 二 ，川崎病的发现与发展 第二 章 病因病理及发病机制与动物实验 （吉林医大）（第四军医大学） 病因 感染学说 2）超级抗原学说 分子、遗传易感性与基因 （台湾台北醫學大學） 3）超抗原学术 第二节 发病机制 1） 免疫功能失调 2）细胞凋亡3）T淋巴细胞 4）B T淋巴细胞5）。。。 第三 节 病理及分期 1）I 期 II期 III期 IV期 2）冠状动脉及心脏损害 3）其他系统损害 第三章 川崎病的诊断 第一节 临床表现 一、主要表现 二、心血管系统临床表现 三、其他系统临床表现 四、少见而严重的临床表现 1、川崎病并发巨噬细胞活化综合征 2、川崎病休克综合征 3、川崎病伴外周肢体坏疽 第二节 病程 第 三节 辅助及实验室检查 （第四军医大学） 1）一般检查 （1）血常规 （2）尿常规（3）急性期反应物（4）血生化检验（5）其它检验 2）心电图检查 3）影像学检查 A二维超声心动图 B、DTI C、放射核素 D冠状动脉造影 第 四 节 诊断 1） 诊断标准( 日本、美国) 2）不完全川崎病 3)新生儿川崎病 4）成人川崎病 （上海儿童医院）； 第 五节 鉴别诊断 1）猩红热2) 急性化脓性颈淋巴结炎3）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（ssss ） 4）、肠病毒感染// 传染性单核细胞增多症 （EB 病毒） 5）渗出性多形性红斑 6）幼年特发性关节炎（全身型7）系统性红斑狼疮 // 8）结节动脉炎 9）病毒性心肌炎11）耶尔森菌感染：12）中毒性休克综合征13、药物超敏反应 14）钩端螺旋体病 15）支原体感染 衣原体感染 第六节 临床病例诊断处理程序 （西安儿童医院 陕西省人民医院） 诊断治疗思路及鉴别诊断 一 ） 症状体征及体格检查的特点： 二）辅助检查要点 第七节【入院评估】 第一步：发热、皮疹检查原因——是否川崎病？ 图 发热、皮疹临床诊断程序 第二步：川崎病—有无心脏受累？ 第三步 进一步辅助检查 第四步 治疗原则 第八 节 病情观察 1.症状和体征变化 2.分析化验和特殊检查结果 3.确定诊断 4.疗效分析和处理. 5.预后评估 6. 出院医嘱【应注意的问题及提示】 【住院小结】 病例举例 医嘱示范/ 举例 长期医嘱 临时医嘱 【医嘱方案及禁忌】 第四 章 川崎病治疗 （北京八一儿童医院 吉林医大 陕西省人民医院 西安儿童医院 ） 一 急性期治疗 1）一般治疗 2）药物治疗 3）IVIG无反应KD 治疗 二 ，恢复期治疗 1）抗凝及溶栓治疗 2）血浆置换 3）手术治疗 三，冠状动脉并发症的诊断与治疗 1） 冠状动脉并发症的诊断； 2）冠状动脉并发症的治疗 3）冠状动脉瘤的预后及随访 三，川崎病的外科处理 （吉林医大 ） 四 ）治疗原则与治疗方法的规范 （西安儿童医院 陕西省人民医院） 用药原则 药物选择 用药提示 治疗方法的规范 一 ） 药物 1）药物的作用机制 2）给药途径 3）药物的疗效评价 4）药物的安全性评价 二 ） 手术 三 ） 其他治疗 四 ） 展望 （上海复旦大学儿科医院） 黄院长 乌司他丁 阿昔单抗 英利昔单抗 第五章 川崎病临床诊断与治疗应用 一 ） 川崎病诊疗指南 （上海儿童医院） 二） 川崎病临床路径 （上海儿童医院） 三）川 崎 病 的 管 理 标 准（上海儿童医院） 四）成人川崎病的诊断与处理 （上海儿童医院） 五）住院临床病例诊断处理程序 （西安市儿童医院 陕西省人民医院） 六）门诊检查与临床臆断与处理思路 （西安市儿童医院 陕西省人民医院） 七）川崎病治疗策略 （ 上海复旦大学儿科医院 黄院长 ） 第六章） 临床病例诊断处理程序 （西安市儿童医院 陕西省人民医院） 一 ） 诊断治疗思路及鉴别诊断 第一步：发热、皮疹检查原因——是否川崎病？ 图 发热、皮疹临床诊断程序 第二步：川崎病—有无心脏受累？ 第三步 进一步辅助检查 第四步 治疗原则 二 ）门诊川崎病检查与临床臆断与处理思路 （西安市儿童医院 陕西省人民医院） I ） 主诉与症状 1） 多数发热数天。2）警惕及思考：不完全川崎病3）易与麻疹猩红热等发疹性疾病的鉴别 II) 体格检查要点 III ) 辅助检查与门诊资料的分析 （分析化验和特殊检查结果） IV) 门诊首诊的分析及处理 三 ）热点探讨 （吉林医大 陕西