心理健康标准与诊断.ppt

Tel：0472-3993120 Email：gzfpsy@163.com QQ:1162931893 郭志峰 心理正常、心理不正常（异常心理）：有无精神障碍。 心理健康、心理不健康：是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。 心理咨询的主要对象，是心理健康的人和心理健康状况欠佳但没有精神障碍的人。 心理不健康的第一类型——心理问题 定义：心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 从四个维度： 1、刺激的性质； 2、反应的持续时间； 3、反应的强度； 4、反应是否泛化.来区分哪些属于“心理问题”哪些不属于“心理问题”。 一般心理问题 诊断必须满足以下条件 1、由于现实生活、工作、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等） 2、不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月，仍不能自行化解； 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往、但效率有所下降。 4、自始自终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 心理不健康的第二类型——严重心理问题 定义：“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 严重心理问题 诊断必须满足如下条件： 1、引起的原因是较为强烈的，对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等）。 2、从产生痛苦情绪开始，间断或不间断地持续两个月以上，半年以下。 3、遭受的刺激越大，反应越强烈，有时会短暂地失去理性控制；在后来的时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”却难以解脱；对生活、工作和社交有一定程度的影响。 4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似，相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 心理不健康的第三类型——神经症性的心理问题 即“可疑神经症” 接近神经症或神经症的早期 神经症与正常的分界线 心理冲突有常形与变形之分 常形特点 它与现实处境刺激直接相联系 它带有明显的道德性质 变形特点 它与现实处境没有什么关系 它不带道德色彩 心理冲突的变形是神经症性的，常形是一般心理问题 神经症与正常的分界线 病程：＜3月（短程）评1分；3月至1年（中程），评2分，上1年以上（长程）评3分。 精神痛苦的程度，：轻度、自己主动设法摆脱，评1分；中度者，自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境改变才能摆脱，评2分; 重度，自己几乎完全无法摆脱，别人帮助安慰或异地休养也无济于事，评3分。 社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损，工作学习或人际交往效率著下降，不得不减轻工作或改变工作，社交场合尽量避免，评2分，重度完全不能学习工作，不得不休假，社交完全回避，评3分。 如果总分3不是神经症。 总分4-5为可疑病例。 总分≥6分诊断神经症。 （对痛苦及社会功能至少要近3月情况） 正常与异常：心理学的区分原则 主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动内在协调性原则 人格相对稳定性原则 强迫症 你不是强迫症！ 强迫现象：出门后总在担心屋门是否忘记锁了？煤气是不是没关好？甚至会因此回家检查。 强迫现象程度轻微、持续时间短，不引起严重焦虑等情绪障碍的话，就是一种正常的表现。 强迫症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关，比如：过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，具备这些不良个性特征容易患强迫症。 强迫症状一般具有以下特征： 1．患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不去做，就会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。 2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我，而不是来自于外界，是自己的想法。 强迫症状一般包括： ①强迫观念 患者反复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷思竭虑等； ②强迫行为 患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。 强迫和焦虑就像一对双胞胎一样，强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。 对策 不理 不管 不对抗 抑郁症 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。 多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为