内蒙古治区立医院基本情况调查表.docVIP

内蒙古治区公立医院基本情况调查表 医院名称： 盟市 医院 医院登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 医院印章： 填表人： 填表人：固定电话： 移动电话： 电子信箱： 医院基本情况（A） A1：医院第一名称 第二名称 其他名称 A2：医院开业（或成立）时间 A3：医院所有制形式 A4：4.1医院隶属关系（中央属、省、自治区、直辖市属、地区(盟市)、地辖市区、县(旗)属、街道办事处属、乡镇属、村属、其他 ）