慢性咳嗽13-03-22.pptVIP

上海市仁和医院呼吸内科 程克文 2013-03-22 目 的 中国咳嗽指南的意义 咳嗽指南基本结构（2009年） 咳 嗽 咳嗽是临床上常见的病症，特别是慢性咳嗽大约占呼吸科门诊20％～30% 咳嗽的病因繁多，胸部影像学无明显异常的亚急性、慢性咳嗽患者，最易忽视，或过度检查和治疗 咳嗽分类 慢性咳嗽定义变迁 病史和辅助检查 急性咳嗽诊断和治疗 急性咳嗽诊断 急性咳嗽治疗 亚急性咳嗽主要病因 常见具有慢性咳嗽症状的病因 （胸部影象学检查异常） 常见具有慢性咳嗽症状的病因 （胸部影象学检查无异常） 常见慢性咳嗽症状的病因和诊治 上气道咳嗽综合征（UACS) 鼻后滴流综合征（PNDs） PNDs的机制 PNDs的诊断标准 PNDs的治疗 常见慢性咳嗽症状的病因和诊治 咳嗽变异型哮喘（CVA） 常见慢性咳嗽症状的病因和诊治 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）诊断 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）治疗 常见慢性咳嗽症状的病因和诊治 胃食管反流性咳嗽（GERC） 胃食管反流性咳嗽（GERC） 诊断手段 24小时pH监测和多通道食管腔内阻抗-pH联合监测(MII-pH) MII-pH是诊断非酸性GERC的唯一手段 可在使用 (on PPI)或停用(off PPI) PPI 条件下进行 国际诊断标准 酸性GERC ? 慢性