椎间盘源性下腰痛.pptVIP

臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性下腰痛 刘延青 北 京 天 坛 医 院 疼 痛 中 心 椎间盘疾病是下腰痛的主要根源 常见病变有: 椎间盘突出 椎间盘破裂、椎间盘吸收 椎间盘退变、失稳 椎管狭窄 椎间盘突出症和椎管狭窄的诊断和治疗已 被广泛研究，因此长期以来椎间盘突出被 看作是椎间盘疾病导致疼痛的先决条件。 近年来，许多学者对间盘退变或损伤前后的神经解剖、生物化学、生物力学进行了深入研究，人们逐渐认识到在没有间盘突出的情况下，发生于间盘内部的病变也能引起下腰痛 — 称之为椎间盘源性下腰痛。 椎间盘结构损伤的病理变化 纤维环内裂和／或炎性反应(椎间盘炎),这些病理变化称为椎间盘内紊乱(IDD),分为原发性或继发性,大约40％的慢性下腰痛病人存在IDD 。 一、椎间盘退变的病因 及发病机制 下腰痛是影响人类健康的一种常见病,而椎间盘的退行性改变及其继发的病理改变是引起下腰痛的最常见原因。 了解椎间盘的退行性改变对正确了解下腰痛至关重要,为此国内外学者对椎间盘退变的病因及发病机制进行了广泛的探讨。 椎间盘退行性改变的病因 1.年龄与椎间盘退行性改变的关系 所有的椎间盘随着年龄的增长会出现组织衰老的改变； 但不是所有的椎间盘会发生退变。 组织的衰老是随着年龄增长出现改变的积累,椎间盘衰老通常仅表现为形态解剖学