止血与凝血障碍检查2011.pptVIP

止血与凝血障碍检查 Disorders of hemostasis and coagulation 生理状态下 作为一个临床医生 凝血与抗凝机制的病理生理基础 一、血管壁的止血与抗凝作用 （一）血管壁的止血作用 1.血管壁的完整性 2.血管内皮下层 3.血管内皮细胞产生 当血管壁受损后的一系列变化 （二）正常血管壁抗血栓形成能力 血管内皮细胞合成 前列环素(PGI2) 扩张血管、抑制plt功能 纤溶酶原激活物(PA) 激活纤溶酶、清除小凝块 血栓调节素(thrombomodulin TM) 参与蛋白C系统的抗凝作用 肝素或类肝素物质 具有多种抗凝活性 二、血小板在止血机能中的作用 1.粘附功能（adhesion function）指血小板具有粘附于血管内皮下胶原及其他异物表面的能力 2.聚集功能（aggregation function）指活化后的血小板与血小板之间相互连接的特性 3.释放功能 ：(release reaction)指血小板在诱导剂的作用下，将胞浆内特殊颗粒中的内含物释放出血小板的反应 4.血块收缩功能 5.血小板促凝活性: PF3提供凝血因子催化表面 粘附与聚集的结果 血块收缩