临床输血评d分表.docVIP

临床输血　评分标准　 评分项目 检查方法 标准分 扣分标准 扣分 得分 一、组织设置 6分 1、? 成立临床输血管理委员会（或输血领导小组） 2、? 该委员会由业务院长、业务主管部门及相关科室负责人组成 3、? 各临床科室有专(兼)职人负责，并有具体的工作人员 查资料 2分 2分 2分 无输血管理委员会（或输血领导小组）不得分 组成人员不符合规定扣1分 无专(兼)职人员负责或具体工作人员各扣1.5分 二、科室和临床设置 12分 ※ ※ 1、? 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、儿科、妇产科 2、? 医技科室：至少设有药房、检验、放射、心电图、手术、消毒供应、信息统计等科室 3、? 二级及其以上医院设置3人以上的输血科，业务用房面积≥40㎡（其它医院≥20㎡）；其它医院的输血科可与检验科合并，但必须挂牌。 4、? 床位设置：20张床位以上，并设有3~5张观察床 现场查看 4分 2分 3分 3分 少一科室扣0.5分，缺急诊科扣2分 少一科室扣0.5分，缺检验科扣2分 未设置输血科不得分。业务用房面积不达标扣2分，输血科未挂牌扣1分 床位不符合不得分 三、人员与设备 12分 ※ ※ 1、? 人员：每床位至少配备0.6名卫生技术人员。输血科（血库）须由中专以上学历，具有国家认定的卫生技术职称的人员组成，其中，输血科（血库）主任应具有大专及以上学历或中级技术职称。二级以上医院至少有一名以上主管检验师，二级以下有一名以上检验士职称。在岗人员经省卫生厅组织专门培训并考核合格后方可上岗。 2、? 基本设备：专用储血冰箱、低温冰箱、试剂和标本专用冰箱、循环式水浴恒温箱、配血用台式离心机、血小板保存箱（必要时）、专用运血箱、普通光学显微镜、温度计、移液器、备用电源、空调、传真机、电话机、电脑、妇产科检查床、万能手术床、电动吸引器、心电监护仪、胎心监护仪、麻醉机、呼吸球夹（或人工呼吸机）、给氧装置、气管插管、必要的手术器械、高压灭菌器、紫外线灯（三氧机）等仪器设备。有标准血清包括ABO标准血清和Rh抗D血清 查资料或 现场查看 5分 7分 少一名卫生技术人员扣0.5分，扣完为止 在岗人员未经省卫生厅组织专门培训并考核合格的扣1分/人，扣完为止； 专用储血冰箱、试剂和标本专用冰箱、循环式水浴恒温箱、配血用台式离心机、专用运血箱、备用电源、空调、传真机、电话机等每少一种扣1.0分。输血设备每少一种扣0.5分。其它设备每少一种扣0.2分。扣完为止 四、管理要求 40分 ※ ※ ※ ※ 1、? 进入医疗机构的血液，其来源必须符合国家规定，不得使用原料血浆，否则不得分 2、? 进入医疗机构的体外诊断试剂和一次性用品必须具备三证[药品（医疗器械）经营企业许可证、药品（医疗器械）注册证、产品合格证。 3、? 根据“临床用血管理办法”和“临床输血技术规范”等制定相应的工作制度（13个）、岗位职责（2个）和技术操作规程（4个）。 4、? 医疗机构临床输血的7核查、8不用、9核对资料完整，记录规范 5、? 输血科（血库）应设在清洁区，布局合理，每月有检测记录。储血冰箱不得储存血液以外的的其它物品，每天有冰箱温度记录。 6、? 输血科（血库）的工作人员应每年进行一次健康体检，并注射乙肝疫苗，建立个人健康档案，不得有经血液传播的疾病。 7、? 接触血液必须戴手套，输血前后常规洗手、消毒。 8、? 规范填写《临床输血申请单》、《输血治疗同意书》、《医院输血记录单》、《医院患者输血不良反应回报单》、《配血试验报告单》；做好7个登记2个记录，即：血制品入库、发血查对登记，交叉配血、九项指标检测登记，储血冰箱温度登记，储血室空气消毒监测登记，临床用血袋回收登记，临床用血信息反馈、报废登记，医疗废物处理原始登记；储血冰箱消毒监测、维修保养记录，交接班记录， 9、? 患者应在输血前作九项常规检查（紧急情况应先抽血后补检） 10、至少有两条宣传无偿献血的固定横幅标语，至少进行一次无偿献血宣传，动员本单位、本辖区居民参加自愿无偿献血1次以上。 查资料 5分 3分 2分 5分 5分 2分 3分 7分 5分 3分 血液来源不合法或使用原料血浆的，不得分。 少一证不得分 无资料不得分，资料不全或不规范酌情扣分。 现场考核无资料不得分，登记不全扣1-3分 布局不合理扣2分，贮血冰箱混用扣2分，无冰箱温度记录或储血冰箱消毒监测记录扣2分。 未体检扣1分/人，未注射乙肝疫苗扣0.5分/人，扣完为止。 无手套、洗手消毒设施等各扣1分 缺一项扣1分，填写不规范酌情扣分。扣完为止。