皮肤性病课件总结.docVIP

专业 姓名 学号 第二章 皮肤的结构 皮肤为人体最大的器官； 总重量：约占个体体重的16%；总面积：成人1.5㎡，新生儿0.21㎡； 厚度：0.5～4㎜（不包括皮下组织）。表皮厚度平均为0.1mm。真皮厚度是表皮的15～40倍。皮肤最后的部位是掌跖。皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成，其中含血管、淋巴管、神经、肌肉和各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺、甲等； 皮肤借皮下组织与深部附着，并受真皮纤维束牵引，形成致密的多走向沟纹，称为皮沟。 皮肤分为有毛的薄皮肤和无毛的厚皮肤。 第一节 表皮（Epidermis） 1由角质形成细胞（keratinocytes）和树枝状细胞（dendritic cells）组成；表皮及黑素细胞均起源于外胚层。 2树枝状细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞、Merkel细胞等； 3细胞之间有桥粒半桥粒等连接结构，与真皮间通过基底膜带相连。 （一）角质形成细胞 占表皮80%以上，在分化的过程中可产生角蛋白。角蛋白是角质形成细胞主要结构蛋白之一。由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 1基底层(stratum germinatum)：为一层柱状或立方状细胞构成。 表皮通过时间（表皮更替时间）28天，表皮更新时间41～75天。 2棘层（Stratum spinosum）：4～8层多角形细胞，细胞轮廓渐趋扁平。尼氏征阳性。电镜下，上部细胞胞质中散在分布角质小体或称Odland小体。 3颗粒层Stratum granulosum : 1～3层梭形细胞，掌跖部可达10层，胞浆中有大量透明角质颗粒（keratohyline granule）。 4透明层 Stratum Lucidum： 2～3层，仅见于掌跖部。 5角质层 Stratum corneum：5～20层已经死亡的扁平无核的细胞。 （二）黑素细胞 1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10～36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元(epidermal melanin unit)； （三）朗格汉斯细胞(Langerhans cell) ：占表皮细胞总数的3%～5% 。 （四）麦克尔细胞 （五）角质形成细胞间及其与真皮间的连接 1桥粒 是角质形成细胞间连接的主要结构； 2半桥粒 是基底层细胞与基底膜带间的主要连接结构； 3基底膜带 位于表皮与真皮之间；由胞膜层（有铆钉样连接作用）、透明层、致密层和致密下层构成； 第四节 皮肤附属器(cutaneous appendages) （一）毛发 长毛、短毛和毳毛；毛干、毛根、毛球、毛囊和毛乳头； 正常人每天可脱落70～100根头发，头发生长速度为每天0.27～0.4mm,经3～4年可长至50～60cm。 （二）皮脂腺 由腺泡和短的导管构成；导管由复层鳞状上皮构成，位于立毛肌和毛囊的夹角之间，立毛肌收缩可促进皮脂排泄。 有毛区开口于毛囊，无毛区开口于皮肤； （三）汗腺 顶泌汗腺，为一层扁平、立方或柱状分泌细胞,与腋臭有关。 甲：指甲生长速度约每3个月1cm，趾甲生长速度约每9个月1cm。 皮肤的神经、脉管和肌肉 血管：皮下组织的小动脉和真皮深部较大的微动脉都具有血管的三层结构，即内膜、中膜和外膜。 肌肉：立毛肌是皮肤内最常见的肌肉类型，由纤细的平滑肌纤维束构成，面部表情肌和颈部的颈廓肌属于横纹肌。 皮肤的功能：屏障、吸收、排泄、分泌、感觉、体温调节、物质代谢、免疫 皮肤性病的临床表现及诊断 （一）症状 定义：患者主观感受到的不适 局部症状：瘙痒、疼痛、烧灼及麻木感等；瘙痒是皮肤病最常见的症状,皮损是最重要的体征。疼痛常见于带状疱疹、皮肤化脓性感染、结节性红斑、淋病和生殖器疱疹等，疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样、电击样等。麻木感及感觉异常可见于麻风患者。 全身症状：寒战、发热、乏力、食欲不振及关节疼痛等。 （二）体征 定义：客观存在、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变，又称为皮肤损害，简称皮损。 1原发损害：皮肤性病的组织病理变化直接产生的损害，如斑疹、丘疹、斑块、风团、结节、水疱和大疱、脓疱、囊肿等. 2继发损害：由原发性皮损演变而来，或因搔抓、治疗不当引起，如鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。 （三）原发性损害 1斑疹 为局限性的皮肤颜色变化，与周围皮肤平齐，无隆起或凹限，大小可不一，形态可不规则，直径一般小于1cm，直径≧1cm称斑片； 红斑--真皮内毛细血管扩张、充血；炎症性红斑压之变白，非炎症性货币压之褪色。 出血斑--毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮，小于2mm称瘀点，大于2mm称瘀斑； 色素沉着斑--表皮细胞中色素增加，压之不褪色 色素减退斑--表皮细胞中色素减少，压之不